特发性双侧前庭病Idiopathic bilateral vestibulopathy

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特发性双侧前庭病 (AB34.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 步态不稳：
   • 患者在行走时感到摇晃或不稳定，尤其是在复杂地形或昏暗条件下更为明显（高，70%-90%）。
2. 视觉模糊或振动幻视：
   • 头部快速移动时眼前物体出现模糊或跳跃感（高，60%-80%）。
3. 持续不稳感：
   • 无论站立还是坐立时均感觉难以维持平衡（高，50%-70%）。

其他可能症状

1. 头晕：
   • 轻度至中度的持续性头晕感，不同于急性眩晕发作（低，10%-30%）。
2. 疲劳感：
   • 长时间站立或行走后感到极度疲倦（中，20%-40%）。
3. 空间定向障碍：
   • 难以准确判断方向和距离，日常生活中的导航能力受损（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. Halmagyi征（头脉冲试验异常）：
   • 头部被动快速甩动时眼球出现延迟的补偿性扫视（高，60%-80%）。
2. VOR（前庭-眼反射）功能减退：
   • 前庭-眼反射测试显示双侧VOR功能显著降低（高，70%-90%）。
3. 动态步态异常：
   • 行走时步态宽基、躯干摇摆，闭眼或暗环境中加重（高，60%-80%）。

非典型体征

1. Romberg试验阳性：
   • 闭目站立时无法保持平衡（中，30%-50%）。
2. 头部震颤：
   • 在某些情况下可能出现轻微的头部震颤（低，5%-10%）。
3. 眼球震颤：
   • 少数患者可能伴有自发性或诱发性眼球震颤（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 前庭功能测试：
   • 冷热试验、旋转椅试验等显示双侧前庭功能显著减退（高，80%-95%）。
2. 听力测试：
   • 通常无听力下降，但少数病例可能伴有轻度听力损失（低，5%-10%）。
3. MRI检查：
   • MRI扫描可排除其他可能导致类似症状的中枢神经系统病变（异常率：约10%-20%）。

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参考文献

• 特发性双侧前庭病临床分析.
• Bárány协会诊断标准和简要解读之七—双侧前庭病.
• 双侧前庭病的症状有什么.