持续性体位感知性头晕Persistent Postural-Perceptual Dizziness

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持续性体位感知性头晕 (AB32.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 非眩晕性头晕或不稳感：

   • 患者主要表现为头昏、头胀、不稳感，而不是典型的旋转性眩晕。这些症状通常在直立、暴露于移动或复杂的视觉刺激以及主动或被动头部运动时最为明显。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 症状持续时间长：

   • 症状至少持续三个月，多数时间存在，并且逐渐加重。症状可能间歇性开始然后增强。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 特定情况下症状加重：

   • 在直立、暴露于移动或复杂的视觉刺激以及主动或被动头部运动时症状最为明显。
   • 出现几率：高（70%-90%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 可能伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，这些情绪障碍可能进一步加重头晕症状。
   • 出现几率：中（40%-60%）

2. 行走不稳：

   • 部分患者可能出现行走不稳的症状。
   • 出现几率：低（20%-40%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 平衡功能异常：

   • 通过平衡功能测试（如动态姿势图、步态分析）可以发现患者的平衡功能异常，但常规神经系统检查（如肌力、反射）通常正常。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 轻微前庭功能异常：

   • 前庭功能测试（如视频头脉冲试验）可能显示轻微异常，但自发性眼球震颤罕见。
   • 出现几率：中（20%-40%）

非典型体征

1. 自主神经功能异常：
   • 在某些情况下，自主神经功能检查可能显示异常，尤其是在紧张或焦虑的情况下。
   • 出现几率：低（10%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 常规实验室检查（如血液检查）通常是阴性的，因其为功能性前庭障碍。
   • 阳性率：低（<10%）

2. 影像学表现：

   • 头颅MRI和CT扫描通常是正常的，用于排除其他结构性病变。
   • 异常率：低（<10%）

3. 心理评估：

   • 心理评估（如焦虑量表、抑郁量表等）可能显示焦虑、抑郁等情绪障碍。
   • 异常率：中（40%-60%）

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参考文献：

• Staab JP et al. Neurologic Clinics 2015（PPPD诊断标准）
• ICD-11官方文档（AB32.0）
• Popkirov S et al. Front Neurol 2018（共病焦虑机制）

请注意，以上信息基于现有文献和临床经验总结，具体诊断和治疗应由专业医生进行。