鼓膜边缘性穿孔Other marginal perforations of tympanic membrane
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Other marginal perforations of tympanic membrane、鼓膜边缘性穿孔
别名鼓膜周边穿孔、耳膜边缘破裂、外耳道口处鼓膜穿孔、鼓膜周缘穿孔
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
鼓膜边缘性穿孔的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
鼓膜边缘性穿孔是指发生在鼓膜边缘区域（即鼓膜与外耳道皮肤交界处）的穿孔。这种类型的穿孔通常较小，且位置较为特殊，可能涉及鼓膜的紧张部或松弛部。边缘性穿孔在临床上较为常见，其病理特点是穿孔部位靠近鼓膜的周缘，而非中央部分。
病因学特征
- 炎症因素：
- 急性中耳炎和慢性中耳炎：炎症是导致鼓膜穿孔的主要原因之一。急性中耳炎时，中耳腔内积聚的脓液压力增高，可能导致鼓膜破裂。慢性中耳炎则由于长期的炎症刺激，鼓膜组织逐渐变薄，最终形成穿孔。
- 咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，其功能障碍可导致中耳通气不良，从而引发中耳炎，进而引起鼓膜穿孔。
- 外伤因素：
- 直接外力损伤：如挖耳不当、异物进入耳道等，这些直接的物理损伤可以直接导致鼓膜边缘性穿孔。
- 间接外力损伤：如爆炸冲击波、高台跳水、潜水等活动中的强烈气压变化，或者钝器打击等，这些间接外力可以通过传导作用导致鼓膜穿孔。
- 其他因素：
- 先天性因素：少数情况下，鼓膜边缘性穿孔可能是先天性的，但这种情况较为罕见。
- 医源性因素：某些医疗操作，如耳镜检查、取异物等，也可能意外造成鼓膜边缘性穿孔。
病理机制
- 局部解剖结构：
- 鼓膜边缘性穿孔通常发生在鼓膜的周边区域，该区域的组织较薄，易于受到损伤。穿孔后，中耳腔与外耳道之间形成了一个通道，使得中耳内容物可以流出，同时也容易导致外界细菌进入中耳，引发感染。
- 炎症反应：
- 当鼓膜发生穿孔时，中耳腔内的黏膜可能会出现炎症反应，导致分泌物增多。这些分泌物通过穿孔流出，表现为耳漏。炎症反应还可能导致听力下降，尤其是在穿孔较大或伴有中耳炎的情况下。
临床表现
- 症状特征：
- 耳痛：穿孔初期可能伴有轻度到中度的耳痛，尤其是在穿孔由急性中耳炎引起时更为明显。
- 耳漏：穿孔后，中耳腔内的分泌物通过穿孔流出，表现为耳道内有液体流出，可能为清亮液体或脓性分泌物。
- 听力下降：穿孔导致中耳腔与外耳道之间的屏障丧失，影响声音传导，患者可能会感到听力下降，尤其是在穿孔较大或伴有中耳炎时更为显著。
- 耳鸣：部分患者可能会出现耳鸣的症状，尤其是在炎症反应活跃时。
参考文献：
- 丁香园. (n.d.). 鼓膜穿孔. Retrieved from
- 挂号网. (n.d.). 鼓膜穿孔. Retrieved from
- 百家号. (n.d.). 鼓膜穿孔的成因、症状、诊断、治疗及预防. Retrieved from