神经鞘瘤导致的单侧前庭病Unilateral vestibulopathy due to schwannoma
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关键词
索引词Unilateral vestibulopathy due to schwannoma、神经鞘瘤导致的单侧前庭病、施万细胞瘤导致的单侧前庭病
别名单侧前庭病-神经鞘瘤型、神经鞘瘤引发的单侧前庭病、神经鞘瘤造成的单侧前庭病
神经鞘瘤导致的单侧前庭病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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听力下降：
- 患者通常经历渐进性的单侧感音神经性听力损失，高频区听力损失尤为显著。随着病情进展，听力逐渐恶化。
- 出现几率：几乎每位患者都会经历不同程度的听力下降（90%-100%）。
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耳鸣：
- 高调响亮的声音是常见主诉之一，有时甚至成为首诊原因。
- 出现几率：高（70%-90%）。
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眩晕和不稳：
- 包括偶发旋转性眩晕、持续性的摇晃感及空间定位困难（以慢性失衡为主）。
- 出现几率：高（70%-90%）。
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头晕：
- 感觉头重脚轻、漂浮感。
- 出现几率：中等（50%-70%）。
其他可能症状
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面部麻木或疼痛：
- 由于肿瘤累及邻近结构如面神经或三叉神经，可能导致面部感觉异常。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
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吞咽困难或声音嘶哑：
- 如果肿瘤压迫到脑干或颅神经，可能影响吞咽和声带功能。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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听力测试异常：
- 纯音测听显示单侧感音神经性听力损失。
- 出现几率：高（90%-100%）。
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冷热试验和摇头试验异常：
- 冷热试验和摇头试验可以观察到病侧半规管反应迟钝甚至消失。
- 出现几率：高（80%-90%）。
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Romberg征阳性：
- 提示前庭或感觉性共济失调。
- 出现几率：中等（50%-70%）。
非典型体征
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眼球震颤：
- 部分患者可能出现眼球震颤，尤其是在向患侧看时。
- 出现几率：较少见（20%-30%）。
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面瘫：
- 如果肿瘤累及面神经，可能导致面部肌肉无力或麻痹。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
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其他颅神经受累表现：
- 如舌咽神经或迷走神经受累，可能导致吞咽困难或声音嘶哑。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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听力测试：
- 纯音测听和言语测听显示单侧感音神经性听力损失。
- 出现几率：高（90%-100%）。
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冷热试验和摇头试验：
- 显示病侧半规管反应迟钝或消失。
- 出现几率：高（80%-90%）。
-
MRI检查：
- MRI是诊断神经鞘瘤的金标准，可以清晰显示内耳道内的肿瘤及其对周围结构的影响。
- 出现几率：高（90%-100%）。
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CT扫描：
- CT可以辅助评估骨质侵蚀情况（如内耳道扩大），但不如MRI敏感。
- 出现几率：中等（50%-70%）。
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电生理检查：
- 脑干听觉诱发电位（BAEP）可显示波形异常（如I-III波间期延长），提示听觉通路受损。
- 出现几率：中等（50%-70%）。
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基因检测：
- 对于疑似神经纤维瘤病2型（NF2）的患者，可以进行NF2基因突变检测。
- 出现几率：较少见（10%-20%），仅适用于特定病例。
参考文献：BMJ临床实践《前庭神经鞘瘤》; 丁香园《神经鞘瘤》
注：临床表现因个体差异而异，具体出现几率为估计值，实际临床情况可能会有所不同。