前庭神经炎Vestibular neuritis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

前庭神经炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

前庭神经炎（Vestibular Neuritis）是一种急性单侧周围性前庭病，特征为突发持续性眩晕、姿势失衡及前庭-眼反射功能减退，不伴听觉系统损害。其病理本质是前庭神经的急性炎症性损伤，属耳源性眩晕的常见病因。

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病因学特征

1. 病毒性感染学说：

• 主要发病机制与潜伏病毒再激活相关（尤其前驱呼吸道感染后），病理证实前庭神经节存在疱疹病毒家族（HSV-1/VZV）DNA片段。
• 病毒通过神经通路而非血行播散，主要侵犯Scarpa神经节，导致前庭神经纤维脱髓鞘及轴突变性。

2. 免疫介导学说：

• 病毒抗原触发的交叉免疫反应可造成前庭神经自身免疫性损伤，部分病例血清可检测到抗前庭神经抗体。

3. 非感染性因素：

• 偶见于系统性血管炎、脱髓鞘疾病等全身性疾病累及前庭神经，此类情况需排除中枢性病因。

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病理机制

1. 神经损伤特征：

• 病变集中于前庭上神经（占95%），因该神经骨性管道更长更窄，更易受肿胀压迫；前庭下神经受累需警惕迷路梗死。
• 急性期可见神经纤维沃勒变性，慢性期出现神经纤维数量减少和胶质增生。

2. 前庭代偿机制：

• 症状缓解依赖中枢代偿而非神经再生，包括小脑对前庭信号的重新校准及视觉/本体觉输入的适应性增强。

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临床表现

1. 核心三联征：

• 急性眩晕：突发剧烈旋转性眩晕，持续>24小时，无意识丧失，头动诱发症状加重
• 自发眼震：单向水平旋转性眼震，快相向健侧，固视抑制减弱
• 姿势失衡：向患侧倾倒，Romberg试验阳性

2. 阴性鉴别特征：

• 无耳蜗症状（听力损失/耳鸣）
• 无中枢神经体征（复视、构音障碍、肢体无力等）

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参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《Lancet Neurology》等权威期刊中的相关研究。

请注意，以上信息基于当前的医学研究和临床实践，具体诊断和治疗应由专业医生根据患者的实际情况进行。