成人超重Overweight in adults
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Overweight in adults、成人超重
成人超重的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
成人超重是指体重超出健康范围，但尚未达到肥胖标准的状态。在ICD-11中，成人超重被归类于内分泌、营养或代谢疾病章节下，具体编码为5B80.01。该状态通常通过体质指数（BMI）进行量化，亚洲人群的BMI值介于24.0至27.9 kg/m²之间被视为超重（根据WHO亚洲人群标准）。
病因学特征
- 能量摄入与消耗失衡：
- 超重的核心机制在于长期的能量摄入超过机体的实际需求，导致多余能量以脂肪形式储存。这种不平衡可能源于过量食物摄入和体力活动不足的共同作用。
- 不健康的饮食习惯如高频次摄入高能量密度食物（富含脂肪、精制糖）是主要诱因，现代久坐型生活方式进一步加剧能量消耗减少。
- 遗传因素：
- 遗传多态性影响脂质代谢、能量消耗调控和食欲调节通路，约40-70%的BMI变异可归因于遗传因素。
- 具有肥胖家族史者呈现更高的体重增长易感性，表观遗传调控机制在其中起重要作用。
- 环境和社会经济因素：
- 食品工业化导致深加工食品的可及性增加，同时职业体力活动需求普遍下降，形成致肥胖环境。
- 慢性压力通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进皮质醇分泌，诱发内脏脂肪沉积。
- 生理与病理原因：
- 药物诱导性体重增加常见于抗精神病药（如奥氮平）、糖皮质激素和胰岛素等药物的长期使用。
- 内分泌疾病如甲状腺功能减退、库欣综合征可通过降低基础代谢率或促进异位脂肪沉积导致超重。
病理机制
- 脂肪组织重构：
- 持续性能量过剩引发脂肪细胞肥大（体积增大）和区域性增生（数量增加），以内脏脂肪堆积最具代谢危害性。
- 失调的脂肪组织分泌脂联素减少而瘦素抵抗加剧，同时释放IL-6、TNF-α等促炎因子，诱发慢性代谢性炎症。
- 代谢紊乱：
- 胰岛素抵抗表现为外周组织葡萄糖摄取减少和肝糖输出增加，导致代偿性高胰岛素血症。
- 游离脂肪酸持续释放入血，引发肝细胞脂质沉积和非酒精性脂肪肝，同时促进致动脉粥样硬化性脂蛋白生成。
临床表现
- 体征特征：
- BMI处于24.0~27.9 kg/m²区间；内脏型肥胖表现为腰围男性≥90cm（亚洲标准）、女性≥85cm。
- 体脂分布异常可通过腰臀比（男性>0.9，女性>0.85）进一步评估。
- 伴随症状：
- 运动耐力降低与心肺功能下降，静息心率增快常见。
- 可能出现夜间打鼾、日间嗜睡等睡眠呼吸紊乱早期表现。
- 血压波动于正常高值（130-139/85-89mmHg）的比例显著增高。
参考文献：《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》相关条目；世界卫生组织关于肥胖及超重疾病的报告。