假库欣综合征Pseudo-Cushing syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pseudo-Cushing syndrome、假库欣综合征、其他原因的假库欣综合征、酒精性假库欣综合征、酒精引起的假库欣综合征、酒精所致假库欣综合征
缩写Pseudo-Cushing'ssyndrome、PCS
假库欣综合征 (5A70.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 向心性肥胖：
- 腹部脂肪堆积明显，四肢相对纤细（70%-80%）。
- 满月脸：
- 多血质：
其他可能症状
- 糖耐量受损：
- 易出现血糖升高或糖尿病前期症状（40%-60%）。
- 肌肉无力及近端肌病：
- 高血压：
- 血压升高，可能伴有头痛、头晕等症状（30%-50%）。
- 心理改变：
- 女性多毛症：
- 女性患者可能出现面部、胸部、腹部等部位毛发增多（10%-20%）。
- 月经紊乱：
- 男性性功能障碍：
- 痤疮：
- 皮肤紫纹：
- 皮肤上出现宽窄不一的紫红色条纹（10%-20%）。
- 水肿：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 向心性肥胖：
- 腹部脂肪堆积显著，四肢相对较瘦（70%-80%）。
- 满月脸：
- 多血质：
- 皮肤紫纹：
- 皮肤上出现宽窄不一的紫红色条纹，常见于下侧腹部、臀部、肩部、腋前部等（10%-20%）。
- 痤疮：
- 皮肤油脂分泌增加，面部及背部常有痤疮（10%-20%）。
- 毛发增多：
非典型体征
- 肌肉无力：
- 近端肌肉力量减弱，特别是大腿和肩部（20%-40%）。
- 高血压：
- 血压升高，收缩压和舒张压均高于正常范围（30%-50%）。
- 心理改变：
- 女性多毛症：
- 女性患者面部、胸部、腹部等部位毛发增多（10%-20%）。
- 月经紊乱：
- 男性性功能障碍：
- 皮肤水肿：
实验室与影像学特征
- 皮质醇水平：
- 24小时尿游离皮质醇（UFC）测定：轻度升高或在正常范围内（40%-70%）。
- 过夜地塞米松抑制试验（ONDST）：多数患者可被小剂量地塞米松抑制（60%-80%）。
- 午夜唾液皮质醇测定：轻度升高或在正常范围内（40%-70%）。
- 促肾上腺皮质激素（ACTH）水平：
- 血浆ACTH水平：通常在正常范围内或轻度降低（40%-70%）。
- 影像学检查：
- 肾上腺CT或MRI：未见明显肿瘤或增生（80%-90%）。
- 垂体MRI：未见明显垂体腺瘤（80%-90%）。
注：假库欣综合征的症状和体征与真性库欣综合征相似，但皮质醇水平并不符合典型库欣综合征的内分泌学标准。病因主要包括精神心理因素、药物影响、酒精滥用、肥胖等。临床诊断需结合详细的病史采集、体格检查及实验室检测综合判断。
