安克洛酶Ancrod
更新时间：2025-05-27 22:52:30一、药物基本属性
- 药品分类
生物制品（来源于蛇毒的蛋白酶类溶栓药）
- 来源与性状
安克洛酶是从马来西亚蝮蛇（Calloselasma rhodostoma）毒液中提取的蛋白水解酶，属于丝氨酸蛋白酶家族。其通过切断纤维蛋白原的α链，生成不稳定的纤维蛋白微粒，从而发挥抗凝作用。制剂为注射用冻干粉针，需用生理盐水稀释后静脉滴注。
- 管理级别
Rx-G（非管制处方药）。因需根据凝血指标调整剂量，且存在出血和过敏风险，需在医生监督下使用，但未涉及麻醉、精神类或毒性成分，故不属于管制药品。
- 临床价值
替代药（A）。主要用于无法耐受传统抗凝药（如肝素）或存在禁忌症的患者，或在特定情况下（如缺血性卒中早期）作为溶栓治疗的补充方案。因抗原性强、易耐药，临床使用受限。
二、核心功效与临床应用
- 抗凝与溶栓：
- 治疗深静脉血栓、视网膜中心静脉血栓、急性心肌梗死及周围动脉闭塞。
- 预防术后血栓形成。
- 研究显示，缺血性卒中发病3小时内应用可改善神经功能预后。
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降纤作用：
通过降低血浆纤维蛋白原浓度（目标值0.7~1.0 g/L），减少血栓形成风险。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用：
- 出血：新近手术伤口出血、注射部位血肿、紫癜、血尿。
- 过敏反应：荨麻疹、皮肤溃烂、瘙痒，严重者可发生过敏性休克（需皮试）。
- 肾毒性：少尿、管型尿、BUN升高，甚至急性肾衰竭（需监测肾功能）。
- 其他：头痛、溶血、月经期出血加重。
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禁忌与风险：
- 绝对禁忌：对本品过敏、血小板减少症、冠脉血栓、弥散性血管内凝血（DIC）、严重感染、月经期。
- 相对禁忌：近期手术或创伤、肝肾功能不全、妊娠及哺乳期。
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药物相互作用：
- 避免与右旋糖酐、抗纤溶药物（如氨甲环酸）联用，可能增加出血或抵消溶栓效果。
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特殊注意事项：
- 治疗期间需每日监测纤维蛋白原浓度，调整剂量维持目标范围。
- 严重出血时需立即停用，并静脉注射抗血清（70 U对应1支）或输注纤维蛋白原/血浆。
- 疗程一般不超过4周，长期使用易产生中和抗体导致耐药。
参考文献
- 中国医药信息查询平台对安克洛酶的适应症、用法及禁忌的权威描述。
- 蛇毒类凝血酶的生化特性及溶栓机制研究。
- 临床文献关于安克洛酶在缺血性卒中早期应用的疗效及安全性数据。
- 药物不良反应监测报告中的肾毒性及过敏反应案例。
重要提示：具体治疗方案需由临床医生根据患者个体情况制定，本文内容不可替代专业医疗建议。