b-优卡因b-eucaine

更新时间：2025-05-27 22:53:54

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类长效局麻药）
• 来源与性状
  布比卡因（Bupivacaine）为人工合成的长效局部麻醉药，化学结构属于酰胺类，性状为无色或微黄色澄明液体。其历史可追溯至20世纪中期，因长效麻醉特性被广泛用于临床，但近年因心脏毒性问题使用受限。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：虽具有潜在毒性，但未被列入麻醉或精神药品管制目录，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：虽麻醉效能强且作用持久（3-6小时），但因心脏毒性（如致心律失常、心脏骤停）及神经系统毒性风险，临床使用需严格把控适应症和剂量，已逐渐被其他更安全的局麻药（如罗哌卡因）替代。

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二、核心功效与临床应用

1. 神经阻滞麻醉：
   • 用于臂丛、颈丛、坐骨神经等外周神经阻滞，适用于四肢手术。
   • 浓度为0.25%-0.5%，联合肾上腺素可延长时效。
2. 椎管内麻醉：
   • 硬膜外麻醉（0.5%-0.75%溶液）用于腹部及下肢手术，但对肌松效果有限。
   • 蛛网膜下腔阻滞（腰麻）适用于下腹部及盆腔手术。
3. 术后镇痛：
   • 低浓度（0.125%）用于硬膜外术后镇痛，对运动神经影响较轻。
4. 分娩镇痛：
   • 胎儿血药浓度较低（母血浓度的0.3-0.44倍），安全性相对较高。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 神经系统毒性：耳鸣、肌颤、眼球震颤、惊厥（过量或误入血管）。
  • 心脏毒性：剂量依赖性心动过缓、血压下降、室性心律失常，严重时可致心脏骤停。
  • 局部反应：注射部位水肿、红斑（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对酰胺类局麻药过敏、严重肝肾功能不全、低血容量或休克患者。
  • 特殊风险：
  • 避免静脉注射，严防误入血管。
  • 心脏毒性抢救困难，需备好复苏设备（如脂肪乳剂）。
  • 孕妇慎用（需权衡风险），哺乳期需暂停哺乳。

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重要提示：布比卡因的使用需严格遵循麻醉科医师指导，禁止超适应症或超剂量应用。若提及“b-优卡因（b-eucaine）”为布比卡因的别名或历史名称，建议以现行通用名“布比卡因”为准，并核实药物实际成分与用途。