汉赛巴尔通体Bartonella henselae
更新时间：2025-05-27 22:53:25病原学详细定义模板
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 细菌：变形菌门（Proteobacteria），α-变形菌纲（Alphaproteobacteria），巴尔通体科（Bartonellaceae），巴尔通体属（Bartonella）。
- 亚型/变种：
- 已知存在多个血清型，如I型、II型等，不同地区分离株可能具有遗传差异。
- 历史分类注释：
- 曾归类为罗卡利马菌属（Rochalimaea），1993年重新分类至巴尔通体属。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 革兰氏染色：阴性，染色结果常不典型（因细胞壁成分特殊）。
- 形态：短小杆状或球杆状（0.5–0.8 μm × 0.3–0.5 μm），单个或成对存在，无鞭毛或荚膜。
- 特殊结构：细胞表面具有粘附因子（如VapA蛋白），促进宿主细胞粘附。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 动物-人传播：
- 猫抓/咬伤：猫是主要宿主，其皮肤或口腔中的细菌通过抓咬传播给人。
- 跳蚤/蜱虫媒介：节肢动物叮咬可能传播，但直接接触感染更常见。
- 人-人传播：罕见，但可能通过输血或器官移植偶发传播。
- 流行病学特点：
- 宿主范围：猫为主要储存宿主，犬、鼠等也可能携带。
- 高发地区：全球分布，尤其在养猫地区或热带/亚热带气候区（跳蚤活跃）。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：
- 人类、猫、犬等哺乳动物。猫感染后通常无症状，但可长期携带并传播。
- 靶向组织：
- 淋巴系统：局部淋巴结炎症（猫抓病典型表现）。
- 血管内皮细胞：引发血管增生性疾病（如细菌性血管瘤病）。
- 心脏瓣膜：免疫功能低下者易发展为心内膜炎。
2. 感染过程
- 侵入与增殖：
- 经皮肤伤口或黏膜进入人体，通过粘附因子与宿主细胞结合。
- 在红细胞表面或内皮细胞中形成菌血症，避免被免疫系统清除。
- 免疫逃逸：
- 利用宿主铁代谢（如利用转铁蛋白受体），在低铁环境中生存。
- 抑制宿主吞噬细胞的吞噬作用（如通过VIRB系统分泌效应蛋白）。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 猫抓病（Cat Scratch Disease, CSD）：
- 临床表现：局部皮肤红斑/脓疱，引流淋巴结肿大、疼痛，偶伴发热。
- 严重病例：肝脾脓肿、脑炎、视网膜脉络膜炎（免疫缺陷患者）。
- 心内膜炎：尤其在心脏瓣膜病变或免疫抑制患者中发生。
- 细菌性血管瘤病/肝血窦炎：免疫抑制患者可能出现内脏血管增生。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 血培养：困难（需特殊培养基，需时2–6周）。
- PCR检测：直接检测血液、淋巴结或组织中的细菌DNA（灵敏度高）。
- 血清学检测：
- IgM/IgG抗体检测（间接免疫荧光 assay, IFA），但存在交叉反应（如与其他巴尔通体属）。
- 免疫组化法检测组织切片。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 首选：多西环素（成人）或阿奇霉素（儿童/孕妇）。
- 重症治疗：联合用药（如多西环素+利福平或青霉素类）。
- 免疫缺陷患者：需长期治疗（如6–12个月）。
- 预防措施：
- 避免与猫抓咬，尤其幼猫。
- 清洁猫用具，控制跳蚤/蜱虫。
- 免疫功能低下者避免接触流浪猫。
- 耐药数据：
- 对β-内酰胺类抗生素天然耐药（因缺乏细胞壁肽聚糖）。
四、参考文献
- Karem KL, Paddock CD, Regnery RL. Bartonella henselae, B. quintana, and B. bacilliformis: historical pathogens of emerging significance. Mikrobiyol Bul. 2005 Jan;39(1):1-35.
- Breitschwerdt EB, Kordick DL. Bartonella infection in animals: carriership, reservoir potential, pathogenicity, and zoonotic potential for humans. Clin Microbiol Rev. 2000 Oct;13(4):466-481.
- CDC. Cat Scratch Disease (CSD). (Accessed April 2025).
备注
- 命名来源：以临床微生物学家D. M. Hensel命名，其对病原体的分离和鉴定有重要贡献。
- 研究进展：基因组测序揭示其独特代谢途径（如依赖宿主铁源），为新型药物开发提供靶点。