苯达莫司汀Bendamustine
更新时间：2025-05-27 22:52:36一、药物基本属性
药品分类
化学药品（烷化剂类抗肿瘤药，氮芥类似物）
来源与性状
苯达莫司汀是含有类嘌呤苯并咪唑环的双功能氮芥衍生物，化学名为1H-苯并咪唑基-2-丁酸-5-[二(2-氯乙基)氨基]-1-甲基盐酸盐，分子式C₁₆H₂₁Cl₂N₃O₂·HCl。其冻干粉针剂为白色至类白色疏松块状物或粉末，需静脉输注。
管理级别
非管制处方药（Rx-G），需凭医师处方使用，因其属于抗肿瘤化疗药物，需严格遵循临床规范。
临床价值
替代药（A）。用于利妥昔单抗治疗后进展或复发的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），以及慢性淋巴细胞白血病（CLL）的二线治疗。其作用机制通过诱导DNA损伤及干扰有丝分裂检查点，为耐药或复发患者提供有效选择。
二、核心功效与临床应用
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适应症
- 利妥昔单抗耐药或复发的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤）。
- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）的二线治疗。
- 联合方案（如POLIVY+BR）用于复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。
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作用机制
- 烷化作用：通过双功能烷基化导致DNA链间交联，阻断细胞复制。
- 激活DNA损伤应激反应，干扰有丝分裂检查点，诱导细胞凋亡。
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治疗方案
- 标准剂量：120mg/m²，静脉输注60~120分钟，每21天为周期，第1、2天给药，最长8周期。
- 剂量调整：
- 出现3级及以上血液学毒性（如中性粒细胞减少、血小板减少）或2级以上非血液学毒性（如肝肾功能异常），剂量逐步减至90mg/m²或60mg/m²。
- 毒性未缓解时需延迟治疗直至恢复。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 血液学毒性：≥3级中性粒细胞减少（30%~40%）、血小板减少（15%~25%）、贫血。
- 非血液学毒性：恶心、呕吐（20%~30%）、疲劳、发热、肝功能异常（ALT/AST升高）。
- 严重风险：感染（因免疫抑制）、出血（血小板减少相关）、过敏反应（罕见但需警惕）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对苯达莫司汀或氮芥类药物过敏者；妊娠或哺乳期（具胚胎毒性）。
- 相对禁忌：严重肝肾功能不全（需调整剂量）；活动性感染未控制者。
- 监测要求：
- 每周期前检测血常规、肝肾功能。
- 输注期间观察过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。
特别提示
苯达莫司汀需在肿瘤专科医师指导下使用，治疗期间需严格监测毒性反应并及时调整方案。患者出现发热、持续乏力或出血倾向时应立即就医。