布比卡因浸润Bupivacaine infiltration

更新时间：2025-05-27 22:54:39

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类长效局部麻醉剂）
• 来源与性状
  布比卡因是一种合成的白色结晶性粉末，无臭、味苦，易溶于乙醇和水中，微溶于氯仿，几乎不溶于乙醚。其化学结构为酰胺类局麻药，与利多卡因同属一类但作用时间显著延长。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于临床常用局麻药，未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等特殊管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）。作为长效局麻药，适用于需持续镇痛的术后伤口管理或局部麻醉需求较高的手术场景，尤其在浸润麻醉和外周神经阻滞中具有明确的时效优势。

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二、核心功效与临床应用

1. 局部浸润麻醉
   • 用于手术切口周围组织浸润，阻断痛觉传导，单次最大剂量不超过150mg（成人）。
   • 术后镇痛效果可持续72小时以上，尤其适用于骨科、普外科等需长效镇痛的场景。
2. 外周神经阻滞
   • 通过0.5%-0.75%浓度溶液实现神经传导阻滞，用于四肢手术或区域麻醉。
3. 硬膜外麻醉
   • 低浓度配方可用于分娩镇痛或下腹部手术的硬膜外腔注射。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经毒性：过量可能引发耳鸣、眩晕、惊厥甚至昏迷。
  2. 心血管抑制：高剂量可导致心率减慢、血压下降，严重时引发心搏骤停。
  3. 过敏反应：罕见但可能表现为皮疹、呼吸困难（酯类局麻药更常见，酰胺类较少）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对酰胺类局麻药过敏者、严重肝功能障碍患者。
  2. 相对禁忌：妊娠期需权衡风险（可通过胎盘屏障）；低血容量或心功能不全者慎用。
  3. 剂量限制：成人单次浸润麻醉最大剂量不超过150mg，避免快速血管内注射。

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参考文献

1. 盐酸布比卡因注射液说明书（2025年获批剂型）
2. 局部麻醉药临床应用专家共识（中华医学会麻醉学分会）
3. 术后多模式镇痛管理指南（2024年修订版）

提示：具体用药方案需由麻醉科医师根据患者个体情况制定，严禁自行调整剂量或给药途径。