跟骨Calcaneus
更新时间：2025-05-27 22:55:49跟骨（Calcaneus）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：跟骨位于足部后下方，是足跟的主要支撑骨。其最突出的点（跟骨结节）通常位于足跟后下方，距离地面约0-2厘米（站立时）。
- 重要毗邻：
- 前方：与距骨（talus）形成距跟关节（subtalar joint），并通过距骨连接小腿骨（胫骨和腓骨）。
- 内侧：与足舟骨（navicular bone）和骰骨（cuboid bone）相邻。
- 外侧：与腓骨（fibula）的远端形成关节（腓跟关节）。
- 后方：跟骨结节是腓肠肌和比目鱼肌（组成跟腱）的附着点。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统，是下肢骨的一部分，具体归类为跗骨（tarsal bones）。
- 功能：
- 承重与缓冲：支撑人体体重，分散行走或跳跃时的冲击力。
- 运动参与：通过距跟关节协助足部内外翻（如行走时的足弓调整）。
- 肌腱附着：为跟腱（ Achilles tendon）提供附着点，参与踝关节屈伸。
3. 组织结构
- 形态特征：
- 跟骨结节：后下方的突出部分，是跟腱的附着点。
- 载距突（sustentaculum tali）：内侧凸起，支撑胫后动脉和胫神经。
- 跟骰关节面：与骰骨形成关节，允许足部外翻。
- 组成：
- 密质骨：外层坚硬，提供保护和支撑。
- 松质骨：内部蜂窝状结构，减轻重量并储存矿物质。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 在行走周期中，跟骨是足部接触地面的首个支撑点，参与足弓的形成与弹性。
- 保护深部结构（如足底神经、血管）免受外力损伤。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 跟骨骨折：常见于高处坠落或足跟直接撞击，可能损伤关节面或导致畸形愈合（如足跟变宽、行走疼痛）。
- 跟腱炎：跟腱与跟骨结节的慢性炎症，常因过度使用（如跑步）引发。
- 跟骨骨刺：长期足底筋膜牵拉导致的骨质增生，可能引起足跟疼痛。
- 治疗方法：
- 跟骨骨折：轻度骨折采用石膏固定；严重关节内骨折需手术复位（如螺钉内固定）。
- 跟腱炎：休息、物理治疗（超声波）、非甾体抗炎药（NSAIDs）或局部类固醇注射。
- 骨刺：保守治疗为主（鞋垫、拉伸运动），顽固病例可能需手术切除。
- 康复要点：
- 骨折愈合后需逐步负重训练，避免肌肉萎缩。
- 跟腱炎患者需加强小腿肌肉拉伸，改善步态。
6. 常见误区
- 误区1：轻微足跟疼痛无需就医。
纠正：持续疼痛可能提示早期骨折或骨刺，延误治疗可能导致功能障碍。
- 误区2：跟骨骨折愈合后即可恢复正常活动。
纠正：需通过康复训练恢复关节活动度和肌肉力量，避免长期步态异常。
参考文献
- 推拿按摩的解剖学基础: 肌骨触诊与扳机点（第5版） - Andrew Biel（肌肉骨骼系统解剖与触诊方法）
- e-Anatomy（跟骨形态与毗邻关系）
- AO Trauma分类系统（跟骨骨折治疗指南）
- 解剖学教科书（Gray's Anatomy）（跟骨功能与血供描述）