腕管Carpal tunnel
更新时间：2025-05-27 22:53:08腕管详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：腕管位于腕部掌侧，是手腕与手掌连接处的一个纤维骨性隧道。其纵向轴线大致与腕关节平行，具体范围为：
- 近侧端：位于腕骨远侧列的近端（约在腕关节面远侧1-2厘米处）。
- 远侧端：延伸至腕横纹（屈肌支持带）下方约1厘米处。
- 重要毗邻：
- 骨性结构：由8块腕骨（近侧列4块：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨；远侧列4块：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）围成腕管的底部和两侧壁。
- 顶部：覆盖于骨性结构上方的屈肌支持带（腕横韧带）。
- 内部内容物：9条屈肌腱（包括指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌）和正中神经。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统，同时与周围神经系统密切相关。
- 功能：
- 为正中神经提供保护通道，防止其在腕部运动时受压或损伤。
- 为屈肌腱提供滑动通道，减少运动时的摩擦（通过屈肌腱鞘的润滑作用）。
3. 组织结构
- 骨性边界：
- 底部：由舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨构成的腕骨弓形成。
- 两侧壁：桡侧为大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩骨。
- 软组织边界：
- 顶部：屈肌支持带（腕横韧带），由致密结缔组织构成，将腕管封闭。
- 内容物：
- 正中神经：位于腕管内最桡侧（外侧），被肌腱鞘包裹。
- 屈肌腱：包括指浅屈肌腱（4条）、指深屈肌腱（4条）和拇长屈肌腱（1条），均被滑液鞘包裹以减少摩擦。
4. 功能与作用
- 主要功能：
- 保护正中神经免受外力直接压迫或损伤。
- 为腕部屈肌腱提供稳定通道，支持手指和拇指的屈曲运动。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 腕管综合征：因腕管内压力增高（如腱鞘炎、水肿、骨折）导致正中神经受压，表现为拇指、食指、中指麻木、刺痛，夜间加重，严重时可出现大鱼际肌萎缩。
- 创伤性损伤：腕部骨折或韧带撕裂可能导致腕管结构异常，间接压迫神经。
- 治疗方法：
- 保守治疗：
- 夜间腕部夹板固定，减少手腕弯曲。
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症。
- 局部类固醇注射降低肿胀。
- 手术治疗：
- 腕管减压术：切开屈肌支持带（开放手术或内窥镜手术），扩大腕管空间，释放正中神经。
- 康复要点：
- 术后需逐步恢复手腕活动，避免重复性劳损动作（如长时间使用电脑或手机）。
6. 常见误区
- 误区：腕管综合征仅由过度使用引起。
事实：病因多样，包括糖尿病、甲状腺功能减退、妊娠水肿等全身性疾病，需综合评估。
参考文献
- Mayo Clinic：腕管解剖结构与腕管综合征病理机制（2023）.
- 《腕管综合征病因及其治疗方法的研究进展》（2022年医学综述文献）.
- Physiotutors：腕管综合征诊断与康复治疗指南（2024）.
以上信息基于权威医学资料整理，确保解剖结构描述与临床应用的准确性。