颈脊髓Cervical spinal cord
更新时间：2025-05-27 22:55:23颈脊髓详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：颈脊髓位于脊柱颈椎段（C₁至C₇椎骨）的椎管内，起自枕骨大孔（C₁水平），终止于第7颈椎（C₇）与第1胸椎（T₁）之间，全长约12-13厘米。
- 重要毗邻：
- 上端与延髓相连，下端通过脊髓圆锥逐渐变细。
- 被硬脊膜、蛛网膜和软脊膜包裹，周围由椎动脉、脊髓前/后动脉供血。
- 颈神经根从两侧发出，穿过相应椎间孔（如C₈神经根通过C₇与T₁椎间孔）。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于中枢神经系统，是脑与躯干、四肢的神经传导通路核心。
- 功能：
- 传导功能：传递脑与躯干、上肢的运动指令（下行）及感觉信息（上行）。
- 反射整合：协调局部反射（如肱二头肌反射、膝跳反射的低级中枢）。
- 自主调节：部分节段参与调节颈部血管和肌肉的自主活动。
3. 组织结构
- 灰质：
- 前角：含大型运动神经元，支配颈部、上肢的骨骼肌。
- 后角：含感觉神经元，处理痛觉、温度觉等浅感觉信息。
- 侧角：颈脊髓无明显的侧角结构（侧角主要存在于胸1-腰3节段）。
- 白质：
- 上行束：脊髓丘脑束（传递痛温觉）、脊髓小脑束（传递本体觉）。
- 下行束：皮质脊髓侧束（控制四肢运动）、皮质脊髓前束（控制躯干运动）。
4. 功能与作用
- 核心功能：
- 协调上肢精细运动（如手部动作）和颈部肌肉控制。
- 在脑损伤时，可部分独立完成反射性运动（如牵张反射）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 颈椎病：椎间盘突出或骨赘压迫颈脊髓，导致上肢麻木、步态不稳（如脊髓型颈椎病）。
- 脊髓损伤：车祸或跌倒致颈脊髓断裂，引发四肢瘫痪（如C₅-T₁损伤）或呼吸肌麻痹（C₃-C₅损伤）。
- 脊髓空洞症：慢性脊髓中央腔隙扩大，导致分离性感觉障碍（痛温觉丧失但触觉保留）。
- 脊髓炎：感染或自身免疫导致脊髓炎症，表现为截瘫、感觉异常。
- 治疗方法：
- 手术治疗：椎板切除减压术、椎间盘切除术或内固定稳定脊柱。
- 药物治疗：糖皮质激素（急性脊髓炎）、神经营养药物（如甲钴胺）。
- 康复治疗：物理治疗、呼吸训练（高位损伤患者）。
6. 常见误区
- 误区1：颈脊髓损伤仅影响上肢。
- 纠正：高位颈脊髓（如C₃-C₅）损伤可能累及膈神经，导致呼吸肌麻痹，需机械通气。
- 误区2：颈脊髓节段与同序数椎骨完全对应。
- 纠正：C₈脊髓节位于T₁椎体上方，需结合MRI或CT精确定位损伤平面。
参考文献
- 丁文龙，刘学政. 《系统解剖学（第9版）》. 人民卫生出版社，2018.
- 维基百科. 脊髓（Spinal Cord）条目.
- 《临床中枢神经解剖学》PDF文献（脊髓损伤与脊柱裂章节）.