腰脊髓Lumbar spinal cord
更新时间：2025-05-27 22:53:03腰脊髓（Lumbar Spinal Cord）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：
腰脊髓位于脊柱的腰椎（L1-L5）和骶椎（S1-S2）对应的椎管内，但其实际解剖位置较椎骨高。成人的脊髓通常终止于 第1腰椎（L1）下端至第2腰椎（L2）水平，向下延续为无神经组织的 终丝（filum terminale）。
- 重要毗邻：
- 前方：腹主动脉、下腔静脉等大血管。
- 后方：腰椎椎体与椎板构成的椎管。
- 外侧：脊神经根（腰神经L1-L5和骶神经S1-S2）由此发出。
2. 归属系统与功能
- 系统：腰脊髓属于 中枢神经系统（CNS），与脑共同构成神经系统的控制中心。
- 功能：
- 运动控制：通过 前角运动神经元 支配上肢以外的所有躯体运动（如下肢的行走、站立）。
- 感觉传递：接收下肢和躯干下部的感觉信号（如触觉、痛觉），经 后根 传入后角进行整合。
- 反射弧中枢：协调脊髓反射（如膝跳反射由L2-L4节段控制）。
3. 组织结构
- 灰质：位于脊髓中央，呈蝴蝶形，分为前角（运动神经元）、后角（感觉神经元）和侧角（自主神经节前神经元，仅在胸1至腰3节段存在）。
- 白质：环绕灰质外围，由 上行感觉传导束（如薄束、楔束）和 下行运动传导束（如皮质脊髓束）组成，负责信息的长距离传递。
- 神经胶质细胞：包括星形胶质细胞、少突胶质细胞等，提供支持和绝缘功能。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 作为 下肢运动与感觉的中继站，将大脑指令传递至肌肉，并将外周信号反馈至脑。
- 自主神经调控：通过侧角参与调节盆腔器官和下肢血管的活动（仅限L1-L3节段）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 腰椎间盘突出：压迫腰脊髓或神经根，导致下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛）、麻木或无力。
- 脊髓损伤：L1-L2水平损伤可能引起截瘫（下肢瘫痪），并伴随自主神经功能障碍（如尿潴留）。
- 脊髓肿瘤或炎症：如椎管内占位压迫腰脊髓，引发进行性肌无力或感觉异常。
- 治疗方法：
- 手术治疗：椎板切除减压术、椎间盘切除术解除压迫。
- 药物治疗：糖皮质激素减轻炎症，止痛药缓解神经痛。
- 康复治疗：物理治疗恢复肌力，电刺激促进神经再生。
6. 常见误区
- 误区：认为脊髓节段与椎骨位置一一对应。
- 正确观点：脊髓较椎骨短且上移，例如L4脊髓节段实际位于L2椎体水平，需结合解剖学定位差异进行诊断。
参考文献
- 复旦大学《Spinal cord 脊髓》PDF文档（脊髓蛛网膜与硬膜下隙的解剖描述）。
- 《临床中枢神经解剖学》（中枢神经系统分类与功能）。
- 维基百科“脊髓”词条（细胞组成与临床关联）。
- 脑医汇《脊髓解剖》（节段功能与临床定位）。