环丙沙星Ciprofloxacin
更新时间：2025-05-27 22:53:45一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（氟喹诺酮类抗菌药）
- 来源与性状
环丙沙星为人工合成的第三代氟喹诺酮类化合物，呈白色至微黄色结晶性粉末，化学结构含氟原子，显著增强了对革兰阴性菌的抗菌活性。其胶囊剂型内容物为颗粒或粉末，口服后通过抑制细菌DNA螺旋酶发挥杀菌作用。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。作为广谱抗生素，需根据适应症和患者情况由医生开具处方，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
- 临床价值
替代药（A）。尽管对多重耐药菌有效，但由于氟喹诺酮类药物存在肌腱炎、QT间期延长等风险，通常作为β-内酰胺类过敏或耐药时的替代选择。在复杂性尿路感染、骨关节感染等特定场景中具有重要治疗地位。
二、核心功效与临床应用
- 泌尿生殖系统感染：包括单纯性/复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋球菌性尿道炎或宫颈炎（含产酶株）。
- 呼吸道感染：敏感革兰阴性杆菌引起的支气管炎急性加重、肺炎。
- 胃肠道感染：志贺菌痢疾、沙门菌肠炎、旅行者腹泻（产肠毒素大肠埃希菌等）。
- 伤寒与副伤寒：作为一线治疗方案之一。
- 骨关节/皮肤软组织感染：尤其适用于需覆盖铜绿假单胞菌的病例。
- 败血症：联合其他抗菌药物用于全身性感染。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 胃肠道：恶心（3-5%）、呕吐、腹泻。
- 中枢神经：头痛、眩晕、失眠，罕见癫痫发作（γ-氨基丁酸受体拮抗）。
- 肌腱病变：跟腱炎或断裂风险（0.1-0.4%），老年人、肾衰竭、皮质激素联用者风险升高。
- 心血管：QT间期延长（避免用于已知长QT综合征患者）。
- 光敏反应：暴露紫外线后皮疹发生率约2%。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对喹诺酮类药物过敏史、妊娠期（致动物关节软骨损伤）、18岁以下儿童（影响软骨发育）。
- 相对禁忌：重症肌无力（可能诱发危象）、肾功能不全（需调整剂量）。
- 药物相互作用：含镁/铝抗酸剂降低吸收率（需间隔2小时服用）；与茶碱联用增加后者血药浓度；非甾体抗炎药加重中枢神经毒性。
特别提示：使用前需评估患者过敏史、合并用药及基础疾病，治疗期间监测肌腱疼痛或心律异常症状。本药物需严格遵循医嘱剂量与疗程，避免自行调整或滥用导致耐药性。