地拉罗司Deferasirox
更新时间：2025-05-27 22:55:37一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（铁螯合剂）。
- 来源与性状
地拉罗司为人工合成的三齿状铁螯合剂，化学式为C21H15N3O3，分子量373.36。其性状为白色或类白色结晶性粉末，口服制剂形式包括分散片或颗粒剂。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。作为需严格监测的重症治疗药物，其使用需根据患者铁负荷情况由医生开具处方，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
- 临床价值
首选药（F）。地拉罗司是当前慢性铁过载症的一线治疗药物，尤其适用于长期输血导致的铁蓄积患者，其疗效和安全性得到多项临床研究支持。
二、核心功效与临床应用
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适应症
- 慢性铁过载症：用于治疗因长期输血（如地中海贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等）引起的铁负荷过量。
- 非输血依赖性疾病：部分遗传性铁代谢异常（如遗传性血色病）的辅助治疗。
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作用机制
- 通过与游离铁（Fe³⁺）以3:1的高亲和力结合，形成稳定的水溶性复合物，通过胆汁和粪便排泄，减少铁在肝脏、心脏等器官的沉积。
- 对细胞内铁的选择性高于去铁胺，且口服给药避免了静脉注射的不便。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：恶心、呕吐、腹泻（发生率约15-30%）、皮疹（10-20%）、血清肌酐升高（5-10%）。
- 严重但罕见：急性肾损伤、肝酶升高、胃肠道出血、听力/视力障碍（需立即停药）。
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禁忌症
- 严重肾功能不全（eGFR <40 mL/min/1.73m²）或活动性肝病（ALT >5倍正常上限）。
- 已知对活性成分或辅料过敏者。
- 妊娠期及哺乳期禁用（动物实验显示胚胎毒性）。
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注意事项
- 监测要求：
- 治疗前及治疗期间每2-4周检测血清铁蛋白、肝肾功能。
- 铁蛋白<300 μg/L时需暂停治疗以防铁缺乏。
- 药物相互作用：
- 避免与CYP1A2强抑制剂（如氟伏沙明）联用，因地拉罗司经CYP1A2代谢。
- 含铝抗酸剂需间隔2小时服用以减少吸收干扰。
参考文献
- 地拉罗司说明书（肿瘤药房网，2023）
- 铁过载治疗机制研究（全球药直供，2023）
- 铁螯合剂临床应用指南（MCE中国，2022）
提示：具体用药方案需结合患者铁负荷、肝肾功能等指标由血液科或代谢病专科医生制定，切勿自行调整剂量或停药。