乙叉双香豆素Ethylidene dicoumarol

更新时间：2025-05-27 22:52:33

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（香豆素类抗凝血剂）。
• 来源与性状
  乙叉双香豆素为香豆素衍生物，化学结构与维生素K类似，属于口服抗凝药物。其作用机制与华法林相似，通过竞争性拮抗维生素K，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而阻断凝血级联反应。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其治疗窗窄、需定期监测凝血功能，且存在出血风险，需严格遵循医嘱使用，但未列入麻醉、精神或放射性药品等管制类别。
• 临床价值
  替代药（A）。在抗凝治疗中，华法林等药物更常用；乙叉双香豆素通常用于特定患者群体或无法耐受其他抗凝药的情况，临床地位次于新型口服抗凝药（NOACs）。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗凝作用
   • 预防及治疗深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞等血栓栓塞性疾病。
   • 用于心脏瓣膜置换术后、房颤患者的长期抗凝治疗。
2. 辅助治疗
   • 降低血液透析或心血管手术后的血栓风险。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 出血风险：牙龈出血、鼻衄、消化道出血，严重者可致颅内出血。
  • 胃肠道反应：恶心、腹胀、腹泻、腹痛。
  • 其他：头痛、皮肤过敏（如皮疹）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：孕妇、哺乳期妇女（可能致胎儿畸形或出血）、活动性出血、严重肝肾功能不全、未控制的高血压。
  • 相对禁忌：近期手术或创伤、维生素K缺乏、合并使用其他抗血小板或抗凝药物。
  • 注意事项：
    1. 需定期监测国际标准化比值（INR），目标范围通常为2.0-3.0。
    2. 避免与肝素、阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）联用，以防出血风险叠加。
    3. 饮食中维生素K摄入量需稳定，避免大幅波动影响药效。

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参考文献

1. 双香豆素类药物通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥抗凝作用，其机制与华法林一致。
2. 临床研究证实，此类药物在血栓栓塞性疾病中可降低复发风险，但需严格监测凝血功能。
3. 药物不良反应及禁忌症基于多中心观察性研究，强调个体化用药的重要性。