氟茚二酮Fluindione
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（维生素K拮抗剂类抗凝剂）
- 来源与性状
氟茚二酮（Fluindione）是人工合成的香豆素类衍生物，化学结构与华法林类似，为白色结晶性粉末，微溶于水。作为第二代维生素K拮抗剂，其研发目的是改善传统抗凝药物的药代动力学特性。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于严格管理的抗凝药物，需医生处方使用，但未被列入麻醉/精神药品或毒性药品管制范畴。
- 临床价值
替代药（A）
原因：主要用于对华法林不耐受或存在药物相互作用患者的替代治疗，部分欧洲国家（如法国）将其作为房颤抗凝的一线选择，但全球范围内仍以华法林为首选。
二、核心功效与临床应用
- 抗血栓形成
- 预防和治疗深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）
- 房颤患者的卒中预防
- 心脏瓣膜置换术后抗凝
- 作用特点
- 半衰期约31小时，每日单次给药
- 治疗窗窄（INR目标值通常为2.0-3.0）
- 与华法林相比，基因多态性（如CYP2C9）对其代谢影响较小
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 出血风险（颅内出血发生率约0.3%/年）
- 皮肤坏死（罕见，与蛋白C/S抑制相关）
- 肝酶升高（发生率约5%）
- 过敏反应（皮疹、发热）
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：活动性出血、严重肝病、妊娠（致畸风险）
- 相对禁忌：未控制的高血压（收缩压>160mmHg）
- 药物相互作用：
- 增强作用：胺碘酮、氟康唑（抑制代谢）
- 减弱作用：利福平、圣约翰草（诱导代谢酶）
参考文献
- European Heart Journal (2016) 维生素K拮抗剂的临床选择与监测策略
- Thrombosis Research (2018) 氟茚二酮与华法林的药效学对比研究
- 法国药品管理局（ANSM）2023版抗凝治疗指南