氟伐他汀Fluvastatin

更新时间：2025-05-27 22:52:46

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（全合成HMG-CoA还原酶抑制剂）
• 来源与性状
  氟伐他汀为人工合成的他汀类药物，常用剂型包括胶囊剂和缓释片，其化学结构以吲哚环为核心，通过抑制胆固醇生物合成的关键酶发挥作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：氟伐他汀属于常规降脂药物，未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等特殊管理类别。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在降脂治疗中，氟伐他汀通常作为阿托伐他汀等其他他汀类药物的替代选择，尤其适用于轻中度高胆固醇血症或对强效他汀耐受性较差的患者。

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二、核心功效与临床应用

1. 原发性高胆固醇血症：通过抑制肝脏胆固醇合成，降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
2. 混合型血脂异常：对甘油三酯（TG）有一定调节作用，但效果弱于以降低TG为主的药物。
3. 动脉粥样硬化防治：长期应用可稳定动脉斑块，降低心血管事件风险。
4. 糖尿病合并高脂血症：适用于需兼顾血糖与血脂管理的患者。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：胃肠道不适（腹痛、恶心）、头痛、肌痛、肝功能异常（ALT/AST升高）。
  • 罕见但严重：横纹肌溶解症（表现为肌无力、尿色加深）、过敏反应（皮疹、血管性水肿）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性肝病、不明原因持续性肝酶升高、妊娠及哺乳期。
  • 相对禁忌：肾功能不全、甲状腺功能减退、与他汀类药物或葡萄柚汁存在相互作用风险的合并用药（如环孢素、吉非罗齐）。
  • 特殊人群：老年患者需调整剂量，避免与贝特类药物联用以降低肌病风险。

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参考文献

1. 氟伐他汀的适应症及机制基于其对HMG-CoA还原酶的竞争性抑制，减少肝脏胆固醇合成，并上调LDL受体表达。
2. 临床应用中需定期监测肝功能和肌酸激酶（CK），若ALT/AST升高超过正常值3倍或CK显著上升，应立即停药。
3. 与其他他汀相比，氟伐他汀的半衰期较短，需每日晚间服用以匹配胆固醇合成高峰。

提示：具体用药方案需结合患者个体情况，严格遵循心血管专科医师指导。