磺达肝素Fondaparinux
更新时间：2025-05-27 22:54:29一、药物基本属性
药品分类
- 化学药品：磺达肝素为人工合成的戊多糖结构，属于选择性凝血因子Xa抑制剂。
来源与性状
- 来源与性状：磺达肝素是化学合成的寡糖类抗凝剂，分子量约为1728 Da，不含动物源性成分。其作用机制为特异性结合抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），选择性抑制凝血因子Xa活性，从而阻断凝血级联反应。
管理级别
- 管理级别：非管制处方药（Rx-G）。因其抗凝作用强且需个体化剂量调整，需在医师指导下使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
临床价值
- 分类：替代药（A）。
- 原因：主要用于对肝素类过敏或出现肝素诱导血小板减少症（HIT）患者的抗凝替代治疗，亦适用于特定外科手术后血栓预防及深静脉血栓/肺栓塞的初始管理。
二、核心功效与临床应用
- 静脉血栓栓塞（VTE）预防：
- 用于髋关节置换、膝关节置换等骨科大手术后血栓预防。
- 腹部手术或重症患者长期卧床的血栓预防。
- 静脉血栓栓塞治疗：
- 深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的初始抗凝治疗。
- 急性冠脉综合征（ACS）辅助治疗：
- 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）或不稳定性心绞痛的抗凝管理。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 出血风险：包括消化道出血、颅内出血及术后创面渗血。
- 血小板减少：罕见，但需监测血小板计数。
- 过敏反应：皮疹、注射部位红肿等局部反应。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 活动性大出血或出血性疾病（如消化道溃疡、脑出血）。
- 严重肾功能不全（肌酐清除率＜30 mL/min）。
- 相对禁忌：
- 近期接受椎管内麻醉或穿刺（增加硬膜外血肿风险）。
- 妊娠及哺乳期（安全性数据有限）。
注意事项：
- 需严格根据体重调整剂量（如2.5 mg/日皮下注射）。
- 避免与其他抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如阿司匹林）联用，除非经专科医师评估。
- 治疗期间需定期监测凝血功能及肾功能。
参考文献
- 磺达肝素通过选择性抑制Xa因子发挥抗凝作用，适用于特定外科及内科血栓防治（临床药理学研究，2023）。
- 其合成结构避免了肝素类药物的动物源性风险，成为HIT患者的替代选择（抗凝治疗指南，2022）。
- 肾功能不全者需慎用，因药物经肾脏排泄（欧洲心脏病学会共识，2021）。
医疗建议声明：具体用药方案需由临床医师根据患者个体情况制定，本文内容不可替代专业诊疗意见。