第四掌骨Fourth metacarpal
更新时间：2025-05-27 22:56:25第四掌骨详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：第四掌骨位于人类手掌的中部偏外侧，属于上肢骨的一部分。其近端（靠近手腕端）与腕骨（三角骨和月骨）相连，远端（靠近手指端）与第四指（无名指）的近节指骨相接。
- 重要毗邻：
- 近侧：与第三掌骨（中间掌骨）和第五掌骨（小指侧掌骨）相邻。
- 远侧：直接连接第四指的近节指骨。
- 前方（掌侧）：邻近屈肌腱和神经血管束。
- 后方（背侧）：与伸肌腱和背侧神经血管束相邻。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统中的外周骨NOS（未特指），具体分类为上肢骨→掌骨→第四掌骨。
- 功能：
- 支撑与稳定：维持手掌的弓形结构，提供手指运动的力学基础。
- 力量传导：将腕部的力量传递至第四指，参与抓握、捏取等精细动作。
- 保护作用：保护掌侧的神经、血管和肌腱。
3. 组织结构
- 形态：第四掌骨为细长的长骨，由三部分组成：
- 近端：膨大的底（与腕骨形成腕掌关节）。
- 远端：较细的头（与指骨形成掌指关节）。
- 中间部：圆柱状的骨干，内含骨髓腔。
- 组织成分：
- 骨膜：覆盖骨表面，含成骨细胞。
- 骨皮质：坚硬的骨密质包裹骨干。
- 骨松质：存在于骨骺端，内含红骨髓。
- 关节面：近端和远端的软骨覆盖面，减少摩擦。
4. 功能与作用
- 功能：
- 运动功能：通过与腕骨、指骨的连接，参与手腕和手指的屈伸、收展动作。
- 生物力学支撑：在握拳或施力时，第四掌骨承受并分散压力。
- 维持手部形态：与相邻掌骨共同形成手掌的弓状结构（如掌弓）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 骨折：第四掌骨骨折常见于直接撞击（如拳击硬物），称为“拳击手骨折”（Boxer’s fracture），常累及第四或第五掌骨基底部。
- 关节炎：腕掌关节或掌指关节的退行性变可能导致疼痛和活动受限。
- 骨髓炎：罕见感染性疾病，需抗生素或手术治疗。
- 先天性畸形：如掌骨短小症，可能影响手部功能。
- 治疗方法：
- 骨折处理：
- 闭合复位：通过手法复位后夹板或石膏固定4-6周。
- 手术干预：移位严重时需内固定（如克氏针）。
- 关节炎：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗。
- 严重者行关节融合术或置换术。
- 康复要点：
- 骨折愈合后需逐步进行手部功能锻炼，恢复抓握力和灵活性。
6. 常见误区
- 误区：认为所有掌骨骨折均可自愈，无需治疗。
纠正：第四掌骨基底部骨折若未正确复位，可能导致手指畸形或长期功能障碍，需及时就医。
二、参考文献
- 解剖学图谱（Netter’s Atlas of Human Anatomy），第1-5卷，第1版，Elsevier出版社。
- 骨骼系统损伤与修复，《新英格兰医学杂志》（NEJM）2020年临床指南。
- 手外科手术学，王佳佳等编著，人民卫生出版社，2019年。
- IMAIOS解剖学数据库：Fourth Metacarpal Bone分类树（外周骨NOS→上肢骨→掌骨）。
以上信息基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保科学性和准确性。