氟哌啶醇Haloperidol
更新时间：2025-05-27 22:54:14一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（丁酰苯类抗精神病药）。
- 来源与性状
氟哌啶醇为人工合成的丙基苯基酮衍生物，白色至类白色结晶性粉末，微溶于水。自20世纪60年代应用于临床，是典型（第一代）抗精神病药的代表性药物。
- 管理级别
Rx-G（非管制处方药）。
原因：氟哌啶醇虽为强效抗精神病药，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，属于需严格管理的普通处方药。
- 临床价值
替代药（A）。
原因：作为经典抗精神病药，氟哌啶醇因锥体外系反应和心血管风险较高，现多用于对其他药物不耐受或疗效不足的患者，或作为急性期快速控制症状的选择。
二、核心功效与临床应用
- 精神分裂症：控制急性期幻觉、妄想、攻击性行为及慢性症状。
- 躁狂症：快速缓解兴奋、激越、情绪高涨等症状。
- 抽动秽语综合征：减少运动性和发声性抽动（儿童患者需谨慎评估风险）。
- 其他精神病性障碍：如器质性精神障碍伴发的激越状态。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 锥体外系反应（EPS）：
- 急性肌张力障碍（颈部痉挛、吞咽困难等）、静坐不能、帕金森样症状（震颤、僵硬）。
- 迟发性运动障碍（长期用药后不可逆的舌-面-颌不自主运动）。
- 心血管风险：
- QT间期延长、尖端扭转型室速（高剂量或易感人群），猝死病例偶见报道。
- 体位性低血压、心动过速。
- 中枢神经抑制：嗜睡、意识模糊、癫痫阈值降低。
- 内分泌影响：催乳素升高（溢乳、月经紊乱、性功能障碍）。
- 其他：粒细胞减少、肝功能异常、抗胆碱能效应（口干、便秘）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- QT间期延长史、未纠正的低钾血症/低镁血症、严重心脏疾病（如近期心肌梗死）。
- 合并使用其他QT延长药物（如Ⅲ类抗心律失常药）。
- 相对禁忌：
- 痴呆相关精神病（死亡风险增加）。
- 癫痫史、青光眼、前列腺肥大、肝肾功能不全。
- 特殊人群警示：
- 老年人：跌倒风险增加，需低剂量起始并监测EPS及心血管指标。
- 儿童：仅限抽动秽语综合征，需严格评估风险效益比。
注意事项
- 用药监测：
- 基线及治疗期心电图（QT间期）、电解质、肝功能、血常规。
- 长期用药者每6个月评估迟发性运动障碍迹象。
- 剂量调整：
- 起始剂量2-4 mg/日，老年患者1-2 mg/日，逐步调整至最小有效量。
- 急性期肌注单次≤5 mg，24小时内总量≤20 mg。
- 停药策略：缓慢减量以避免戒断性运动障碍。
参考文献
（注：依据学术文献及药品说明书整合，具体研究可参考《中国精神障碍防治指南》、FDA黑框警告及欧洲药物管理局相关评估报告。）
提示：氟哌啶醇需在精神科医师指导下使用，患者及家属不可自行调整剂量或联用其他药物。