高分子量过敏原High molecular weight allergens
更新时间：2025-05-27 22:53:12高分子量过敏原
高分子量过敏原（High Molecular Weight Allergens）指分子量通常大于10 kDa的蛋白质类物质，具有完整抗原性，可直接诱导IgE介导的Ⅰ型超敏反应。这类过敏原广泛存在于自然环境与生活场景中，是过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等疾病的常见诱因。
1. 定义与特征
- 分子量范围：多数为10-70 kDa，具备稳定的三维结构。
- 抗原表位：含多个B细胞表位（诱导IgE产生）和T细胞表位（参与免疫应答）。
- 热稳定性：部分耐高温（如尘螨Der p 1），煮沸后仍保留致敏性。
2. 分子机制
- 致敏过程：
- 过敏原穿透黏膜屏障
- 被抗原呈递细胞识别并提呈给Th2细胞
- 激活B细胞产生特异性IgE抗体
- IgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体结合
- 效应阶段：再次暴露时，过敏原交联IgE受体，导致组胺、白三烯等介质释放。
3. 常见类型
| 来源 |
代表过敏原 |
分子量 |
临床关联疾病 |
| 尘螨 |
Der p 1（半胱氨酸蛋白酶） |
25 kDa |
过敏性鼻炎、哮喘 |
| 花粉 |
Bet v 1（桦树主要过敏原） |
17 kDa |
季节性过敏性结膜炎 |
| 动物皮屑 |
Fel d 1（猫唾液蛋白） |
38 kDa |
特应性皮炎、荨麻疹 |
| 食物 |
Ara h 1（花生贮藏蛋白） |
63.5 kDa |
严重过敏反应、口腔过敏综合征 |
4. 临床相关性
- 致敏强度：与表位复杂度正相关，如尘螨Der p 1含12个IgE结合表位
- 交叉反应：同源蛋白间易交叉反应（如桦树Bet v 1与苹果Mal d 1）
- 暴露途径：
- 吸入（尘螨、花粉）→ 呼吸道症状
- 食入（花生、牛奶）→ 消化道/全身症状
- 皮肤接触（乳胶）→ 接触性皮炎
5. 诊断与鉴别
- 体外检测：血清特异性IgE检测（ImmunoCAP/ELISA）
- 体内检测：皮肤点刺试验（需使用标准化提取物）
- 鉴别要点：与非IgE介导的过敏反应（如乳糜泻）区分
6. 预防与管理
- 环境控制：
- 使用防螨床罩（孔径≤10 μm）
- 维持湿度<50%抑制尘螨繁殖
- 饮食管理：对花生等食物过敏原严格回避
- 防护措施：
- 佩戴N95口罩减少花粉吸入
- 接触宠物后立即更换衣物
7. 与其他过敏原对比
| 特征 |
高分子量过敏原 |
低分子量过敏原/半抗原 |
| 分子量 |
>10 kDa |
<1 kDa |
| 抗原性 |
完全抗原 |
需结合载体蛋白 |
| 典型代表 |
尘螨Der p 1、花生Ara h 1 |
青霉素、镍盐 |
| 致敏速度 |
速发型（分钟-小时） |
迟发型（48-72小时） |
参考文献：
- 《Middleton's Allergy: Principles and Practice》（第9版）
- 世界过敏组织（WAO）白皮书《Allergen Immunotherapy》
- IUIS过敏原命名数据库（www.allergen.org）