蛋白质过敏原Protein allergens

更新时间：2025-05-27 22:55:30

蛋白质过敏原

蛋白质过敏原是由特定蛋白质成分引发IgE介导的超敏反应的抗原物质，常见于食物、花粉、尘螨等来源。以下从临床和医学角度进行解析：

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1. 特征

• 分子特性：

  • 分子量通常为10-70 kDa，具有稳定的三维结构（如β-折叠或α-螺旋），可抵抗消化酶降解（如花生Ara h 1、牛奶酪蛋白）。
  • 部分蛋白质具有交叉反应性（如桦树花粉蛋白Bet v 1与苹果Mal d 1结构相似）。

• 常见来源：

  • 食物：鸡蛋（卵类黏蛋白）、牛奶（β-乳球蛋白）、坚果（花生Ara h 2）。
  • 吸入性：尘螨（Der p 1）、宠物皮屑（Fel d 1）、花粉（桦树Bet v 2）。

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2. 作用机制

• 致敏阶段：

  • 过敏原穿透黏膜屏障 → 抗原呈递细胞（APC）识别 → 激活Th2细胞 → B细胞产生特异性IgE抗体 → IgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞结合。

• 效应阶段：

  • 再次接触过敏原 → IgE交联 → 肥大细胞脱颗粒 → 释放组胺、白三烯、前列腺素 → 引发血管扩张、平滑肌收缩等反应。

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3. 临床表现

系统	症状
皮肤	荨麻疹、血管性水肿（眼睑/口唇肿胀）、湿疹加重
呼吸道	鼻痒/喷嚏、喘息、喉头水肿（声音嘶哑、呼吸困难）
消化道	恶心/呕吐、腹痛、腹泻（常见于食物过敏）
全身性	过敏性休克（血压下降、意识模糊、需紧急肾上腺素治疗）

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4. 诊断方法

• 病史采集：明确症状与暴露时间的关联性（如进食后30分钟内出现唇部肿胀）。
• 皮肤点刺试验：将微量过敏原提取液刺入皮肤，15-20分钟观察风团反应。
• 血清特异性IgE检测：量化IgE抗体水平（如ImmunoCAP检测）。
• 口服食物激发试验：在医疗监护下逐步摄入可疑食物，确认过敏反应（金标准）。

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5. 治疗与管理

• 严格避免过敏原：

  • 食物过敏者需阅读食品标签，警惕交叉污染（如共用炊具）。
  • 吸入性过敏原可通过防螨床罩、空气净化器减少暴露。

• 应急处理：

  • 随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen），培训正确使用方法。
  • 出现喉头水肿或血压下降时立即注射肾上腺素并就医。

• 免疫调节：

  • 舌下免疫治疗（SLIT）：针对尘螨/花粉过敏，通过逐步增量诱导免疫耐受。
  • 口服免疫治疗（OIT）：临床试验用于花生/牛奶过敏，可提高反应阈值（需在专业机构进行）。

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6. 与其他过敏原对比

类型	蛋白质过敏原	非蛋白质过敏原（如镍、乳胶）
分子量	通常＞10 kDa	＜1 kDa（半抗原，需与载体蛋白结合）
致敏机制	IgE介导（Ⅰ型超敏反应）	Ⅳ型迟发型超敏反应（T细胞介导）
常见过敏原	花生Ara h 6、尘螨Der p 2	镍离子、对苯二胺（染发剂）、乳胶添加剂

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参考文献：

• 《Middleton's Allergy: Principles and Practice》（第9版）
• 欧洲过敏与临床免疫学会（EAACI）《食物过敏诊断与管理指南》