酮康唑Ketoconazole

更新时间：2025-05-27 22:53:29

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（复方制剂，含酮康唑、丙酸氯倍他索及硫酸新霉素）。
• 来源与性状
  复方酮康唑为外用制剂，包含广谱抗真菌成分酮康唑（抑制真菌细胞膜合成）、强效糖皮质激素丙酸氯倍他索（抗炎、抗过敏）及氨基糖苷类抗生素硫酸新霉素（抗菌）。剂型包括乳膏、软膏及发用洗剂，性状为白色或类白色膏体或液体。
• 管理级别
  处方药（Rx-G，非管制）。因含强效激素（丙酸氯倍他索）及抗生素（硫酸新霉素），需医生评估后使用，避免滥用导致全身性不良反应或耐药性。
• 临床价值
  替代药（A）。用于浅表真菌感染合并炎症或细菌感染的短期治疗，因激素成分限制其长期使用，需在医生指导下权衡利弊。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗真菌作用：治疗手足癣、体股癣、花斑癣、皮肤念珠菌病等浅表真菌感染。
2. 抗炎止痒：缓解脂溢性皮炎、头皮糠疹（头皮屑）、湿疹等伴瘙痒的炎症性皮肤病。
3. 抗菌辅助：硫酸新霉素可预防或治疗继发细菌感染。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部反应：红斑、灼热、刺痛、瘙痒、毛囊炎、皮肤萎缩、毛细血管扩张。
  2. 全身风险：长期大面积使用可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制（如库欣综合征）、高血糖、骨质疏松、皮肤多毛或继发感染。
  3. 过敏反应：接触性皮炎、过敏性休克（罕见）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对酮康唑、丙酸氯倍他索或氨基糖苷类过敏者；病毒性皮肤感染（如疱疹、水痘）；面部、腋窝、腹股沟等薄嫩部位未经医生指导使用。
  2. 相对禁忌：孕妇、哺乳期妇女、儿童（尤其是软膏剂型禁用）；开放性伤口或溃疡处（增加新霉素吸收风险）。
  3. 特殊限制：避免连续使用超过4周，禁止封包治疗，以防激素全身吸收。

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医疗建议

复方酮康唑需严格遵医嘱使用，尤其注意剂量、疗程及适用部位。治疗期间若出现严重刺激或感染加重，应立即停用并就医。长期或不当使用可能导致不可逆副作用，需定期监测激素相关不良反应。

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参考文献

（注：基于国内外抗真菌药物临床应用指南、复方制剂药理学研究及药品说明书综合整理，具体文献略。）