左钝缘动脉Left obtuse marginal artery
更新时间：2025-05-27 22:53:47左钝缘动脉（Left Obtuse Marginal Artery, LMB）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：左钝缘动脉是左回旋支（Left Circumflex Artery, LCX）的主要分支，起源于左回旋支的远端。它沿心脏的钝缘（心脏左心室外侧边缘）向后下方走行，主要分布于左心室外侧壁和后壁的中、下部分。
- 重要毗邻：
- 心脏表面：紧贴心外膜，位于左心室的外侧缘与膈面之间。
- 血管关系：与右冠状动脉的右缘支（如果存在）在心脏后侧形成血管分布区的交界。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统的心血管系统，是冠状动脉系统的分支，具体归属左冠状动脉主干→左回旋支的分支。
- 功能：
- 为左心室外侧壁、后壁的部分区域提供血液供应。
- 确保心肌细胞的氧气和营养供应，维持心脏收缩功能。
3. 组织结构
- 血管结构：典型的动脉结构，由三层组成：
- 内膜：单层内皮细胞覆盖，光滑以减少血流阻力。
- 中膜：多层平滑肌和弹性纤维，调节血管收缩与舒张。
- 外膜：结缔组织，与心外膜连续。
- 分支特点：通常分出2-4支更小的分支（如钝缘支a、b、c），具体数量因人而异。
4. 功能与作用
- 核心功能：
- 供应左心室外侧壁和后壁的血液，覆盖约30%-50%的左心室区域。
- 若发生阻塞，可能导致相应区域心肌缺血或梗死（如下壁或侧壁心梗）。
- 临床重要性：
- 是左回旋支血流分布的“终点”，常用于评估左回旋支的血流范围。
- 在心脏搭桥手术中，可能作为血管吻合的目标血管。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 冠状动脉粥样硬化：斑块形成可导致钝缘支狭窄或闭塞，引发心绞痛或心肌梗死。
- 冠状动脉痉挛：可能引起急性心肌缺血。
- 先天性变异：如钝缘支发育不良或缺失，可能影响心肌供血。
- 治疗方法：
- 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药（如他汀类）、硝酸酯类缓解心绞痛。
- 介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI），如支架植入术开通狭窄血管。
- 手术治疗：冠状动脉旁路移植术（CABG）用于严重阻塞。
- 康复要点：
- 控制危险因素（高血压、高血脂、糖尿病）。
- 定期心电图或心脏影像学随访（如冠状动脉CT或造影）。
6. 常见误区
- 误区1：认为所有人的左钝缘动脉发育一致。
事实：其分支数量和分布范围存在显著个体差异，约25%人群无明显中间支（Intermediate Branch），需通过影像学确认。
- 误区2：将左钝缘动脉误认为右冠状动脉分支。
事实：它属于左回旋支分支，与右冠状动脉的右缘支在解剖上无直接关联。
参考文献
- 《心脏冠状动脉CT解剖中文详细标注》（影像PPT）
- 《冠状动脉解剖学》（360Doc医学文献）
- 《第一节冠状动脉左主干解剖》（心血管解剖学教材）
如需更详细的个体化信息（如特定病例分析），建议结合临床影像资料进一步评估。