中间支动脉Ramus intermedius artery

更新时间：2025-05-27 22:52:38

中间支动脉（Ramus Intermedius Artery）详细定义

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一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：中间支动脉起源于左冠状动脉主干（左主干）的末端，位于左前降支（LAD）和左回旋支（LCX）的分叉处，通常距离左主干起点约 1.5-2.5厘米（具体长度因个体差异而异）。
• 重要毗邻：
  • 前方：左心耳（左心房的一部分）。
  • 后方：左心室侧壁。
  • 两侧：与前降支和回旋支形成分叉角度。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的 心血管系统，是心脏 冠状动脉系统 的分支。
• 功能：
  • 为左心室侧壁、室间隔前部及左心房提供血液供应。
  • 在解剖变异中，可能部分替代前降支或回旋支的供血功能。

3. 组织结构

• 血管壁：由三层结构组成：
  • 内膜：单层内皮细胞，减少血液流动阻力。
  • 中膜：平滑肌和弹性纤维，适应心脏收缩时的压力变化。
  • 外膜：结缔组织，与心脏外膜（心包）连续。
• 分支特点：通常较细小，但部分个体中可能发育显著（称为“中间支优势型”）。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 确保左心室侧壁的血液供应，维持心肌收缩功能。
  • 在左主干分叉异常时，可能成为主要供血血管（如左主干闭塞时的侧支循环）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冠状动脉狭窄/闭塞：可能导致左心室侧壁心肌缺血，引发心绞痛或心肌梗死。
  • 解剖变异：中间支发育异常可能影响冠状动脉造影的解读（如误判左回旋支优势型）。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、抗心绞痛药物（如β受体阻滞剂）。
  • 介入治疗：支架植入术（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）。
  • 外科手术：冠状动脉旁路移植术（CABG）。
• 临床诊断要点：
  • 通过冠状动脉CT血管成像（CTCA）或冠状动脉造影明确分支位置和狭窄程度。
  • 心电图（ECG）可能显示左心室侧壁缺血性改变（如Ⅰ、aVL、V5-V6导联ST-T段异常）。

6. 常见误区

• 误区：中间支动脉常被误认为是前降支或回旋支的分支，而非左主干的直接分支。
• 澄清：中间支是左主干分叉处的独立分支，其存在与否需通过影像学明确。

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参考文献

1. 《心血管解剖学》（标准教材）：描述冠状动脉主干分叉的解剖变异。
2. 冠状动脉的正常生理与解剖（PDF）：详细说明中间支的供血区域和临床意义。
3. 左冠状动脉-维基百科：概述左主干分支的分类及功能。
4. 冠状动脉详细解剖（360Doc）：分段描述中间支在冠状动脉系统中的位置及临床影像表现。