巴西利什曼原虫Leishmania brasiliensis 更新时间：2025-05-27 22:53:38 病原学详细定义：Leishmania (Viannia) braziliensis 一、病原体基本信息 1. 分类与类型
分类 ：
门 ：动鞭纲（Kinetoplastida） 目 ：动基体目（Trypanosomatidae） 属 ：利什曼原虫属（Leishmania ） 种 ：巴西利什曼原虫（Leishmania (Viannia) braziliensis ） 亚型/变种 ：无特定亚型划分，但可能因地理分布存在基因型差异（如拉丁美洲流行株）。
2. 形态与结构
形态特征 ：
无鞭毛体（amastigote） ： 宿主巨噬细胞内的繁殖形式，呈圆形或椭圆形，大小约 5×3 μm 。
无运动结构，通过二分裂增殖，最终导致宿主细胞破裂。
前鞭毛体（promastigote） ： 存在于白蛉（砂蝇）消化道中，呈细长梭形，长度 9–15 μm 。
具有单根前鞭毛（前部）和基体附近的动基体（kinetoplast），含线状DNA。
3. 传播途径
主要途径 ：
生物媒介传播 ：通过雌性白蛉（如Lu. longipalpis 等种）叮咬传播。 白蛉叮咬人类或动物宿主时，将前鞭毛体注入皮肤，进入巨噬细胞内发育为无鞭毛体。
保虫宿主 ：野生动物（如啮齿类）可作为储存宿主，维持病原体在自然界的循环（如哥伦比亚咖啡种植园的野生哺乳动物）。 流行病学特点 ：
主要分布于中南美洲（如巴西、哥伦比亚等热带及亚热带地区）。
感染与白蛉活动季节（雨季）密切相关。
二、致病机制 1. 宿主与靶细胞
宿主范围 ：人类及多种哺乳动物（如地鼠、啮齿类）。 靶向组织 ：
皮肤和黏膜组织（如鼻、口腔、喉部的巨噬细胞）。
在内脏系统中通常不形成慢性感染（区别于内脏利什曼原虫如L. donovani ）。
2. 感染过程
白蛉叮咬 ：前鞭毛体随唾液进入宿主皮肤。 细胞侵入 ：无鞭毛体在巨噬细胞内增殖，破坏宿主细胞。 扩散 ：释放的无鞭毛体感染邻近巨噬细胞，形成皮肤溃疡或黏膜损伤。
3. 免疫逃逸
病原体通过调控宿主免疫反应（如抑制Th1型细胞因子释放）促进感染持续。
宿主遗传背景（如HLA基因型）可能影响疾病严重程度（资料提及“宿主遗传和营养状况对感染进程的影响尚未完全明确”）。
三、医学临床关联 1. 相关疾病
典型疾病 ：
皮肤黏膜型利什曼病（Mucocutaneous Leishmaniasis, MCL） ： 皮肤表现：慢性溃疡性病变（典型“溃疡边缘隆起，底部肉芽组织”）。
黏膜受累：鼻、口腔黏膜破坏，可能导致毁容或功能障碍（如鼻中隔穿孔）。
其他 ：少数病例可能进展为播散性感染，但罕见内脏型（区别于黑热病）。
2. 诊断方法
实验室检测 ：
直接检测 ： 组织活检（皮肤或黏膜病变处）镜检无鞭毛体（Leishman-Donovan小体）。
培养：从病变组织分离前鞭毛体（需特殊培养基）。
分子生物学 ： PCR检测rDNA或ITS区域（如Acta Tropica, 1998研究中使用PCR和DNA杂交技术）。
血清学检测 ：间接免疫荧光抗体试验（IFA）或ELISA检测特异性抗体。
3. 治疗与预防
常见抗病原体药物 ：
首选 ：葡萄糖酸锑钠（SbV，如WHO推荐）。 耐药替代 ：两性霉素B、米替福辛（Miltfosine）、帕米膦酸钠（Pentamidine）。 耐药数据 ：部分拉丁美洲地区报告对锑剂耐药性增加（需结合分子检测指导用药）。 预防措施 ：
控制白蛉媒介：使用杀虫剂、改良居住环境（如纱窗、驱虫剂）。
消除保虫宿主：减少野生动物与人类接触（如管理咖啡种植园生态）。
个人防护：夜间避免暴露皮肤，使用驱蚊剂。
四、参考文献
Alexandra, B., et al. (1998). Detection of Leishmania (Viannia) braziliensis complex in wild mammals from Colombian coffee plantations by PCR and DNA hybridization . Acta Tropica, 69(4), 41–50. Ribosomal DNA studies : Leishmania brasiliensis 的rDNA拷贝数与基因组结构（如CsCl梯度离心分析，见用户提供的文献片段）。 人体寄生虫学教材 ：利什曼原虫生活史与临床表现（如无鞭毛体与前鞭毛体形态、传播机制）。
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