其他致幻药[致幻剂]Other psychodysleptics [hallucinogens]
更新时间：2025-05-27 22:53:24详细定义与分类
其他致幻药[致幻剂]（Other psychodysleptics [hallucinogens]）是一类通过干扰中枢神经系统感知、认知和情绪调节的药物，其作用机制通常涉及5-羟色胺受体（如5-HT₂A）、谷氨酸受体或多巴胺通路的异常激活。该分类涵盖化学结构或作用机制不同于传统致幻剂（如麦角酸二乙酰胺[LSD]、裸盖菇素）的药物，包括但不限于：
- 新型合成致幻剂（如2C系列苯乙胺衍生物、DOB等）；
- 解离性麻醉剂（如氯胺酮、替拉达西，部分归类为致幻剂亚类）；
- 其他天然或半合成化合物（如伊博格碱、某些色胺类衍生物）。
作用机制
该类药物的核心作用机制包括：
- 5-HT₂A受体激动：引发幻觉、思维混乱和感知扭曲（如LSD、裸盖菇素）；
- NMDA受体拮抗：导致解离状态和痛觉分离（如氯胺酮）；
- 多巴胺能系统激活：增强欣快感和成瘾风险（如MDMA的次要作用）；
- 肾上腺素能效应：部分药物通过α-肾上腺素受体介导升高血压和心率（如DOB）。
例如，2C-B（苯乙胺类）通过激活5-HT₂A和5-HT₂C受体诱发视觉幻觉，而伊博格碱则通过阻断NMDA受体和调节阿片受体影响神经可塑性。
限制信息
管制级别：
- 国际：根据《1971年精神药物公约》，大多数致幻剂被列为I类管制物质（如LSD、裸盖菇素），但新型合成致幻剂可能未完全覆盖（需参考ICD-11-2025更新）。
- 中国：依据《麻醉药品品种目录（2023）》和《精神药品品种目录（2023）》，LSD、氯胺酮等归为第一类精神药品，而部分新型致幻剂可能作为“非药用类麻醉药品”严格管控。
危害分析：
- 急性风险：幻觉诱发自伤或攻击行为、高血压危象、高热和横纹肌溶解（如MDMA相关）；
- 长期影响：持续性知觉障碍（HPPD）、精神分裂症样症状、认知功能衰退；
- 依赖性：心理依赖显著（如氯胺酮滥用），但生理依赖性较弱。
临床信息
该分类药物无明确临床适应症，主要关联场景包括：
- 非法滥用：娱乐性使用导致急诊案例（如“俱乐部药物”相关中毒）；
- 研究用途：少量试点研究探索LSD或裸盖菇素辅助治疗难治性抑郁/PTSD（需伦理审批）；
- 中毒处理：支持性治疗为主（如苯二氮䓬类控制激越，活性炭吸附毒素）。
典型案例：2022年欧洲报告新型致幻剂氟替卡因（Fluoroetidine）滥用导致集体精神障碍事件，凸显其公共卫生威胁。
参考文献
- Brunton LL, et al. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed. McGraw-Hill, 2023.
- EMCDDA. European Drug Report 2023: Trends and Developments. Publications Office of the EU, 2023.
- Nichols DE. "Hallucinogens". Pharmacol Ther. 2022;234:108073.
- 国家药品监督管理局. 《麻醉药品和精神药品管理条例（2023修订版）》. 中国医药科技出版社, 2023.