咽旁隙Parapharyngeal recess
更新时间：2025-05-27 22:52:46Parapharyngeal Recess（咽隐窝）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：咽隐窝位于鼻咽部后壁与咽鼓管圆枕（torus tubarius）之间的纵形深凹，具体在头颅水平面上约与第1颈椎（C1）高度对应，距鼻咽顶后壁约1.5-2厘米处。
- 重要毗邻：
- 前方：咽鼓管咽口及咽鼓管圆枕。
- 后方：头长肌和椎前筋膜。
- 侧方：咽旁间隙（parapharyngeal space）。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于呼吸系统（上呼吸道）和淋巴系统。
- 功能：
- 呼吸通道：作为鼻咽部气体通过的狭窄区域。
- 免疫防御：邻近的咽扁桃体（腺样体）参与局部免疫反应。
- 肿瘤好发部位：因黏膜较薄、血供丰富，是鼻咽癌最常见发生部位（占鼻咽癌的80%以上）。
3. 组织结构
- 黏膜层：假复层柱状纤毛上皮，含黏液腺。
- 固有层：疏松结缔组织，内含丰富的淋巴组织（幼年时期为咽扁桃体）。
- 深部结构：与颅底骨（蝶骨体、枕骨大孔）及颈动脉鞘相邻。
4. 功能与作用
- 主要功能：
- 作为鼻咽部气体和分泌物的通道。
- 通过黏液纤毛运输系统清除异物。
- 特殊作用：
- 因解剖位置隐蔽，早期鼻咽癌在此处不易被直接观察，需借助内镜或影像学检查。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 鼻咽癌：约80%的鼻咽癌起源于咽隐窝，与EB病毒感染密切相关。
- 淋巴组织增生：儿童期咽扁桃体肥大可能引起阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 治疗方法：
- 鼻咽癌：以放疗为主，结合化疗（如顺铂联合方案）。
- 内镜手术：用于早期肿瘤或活检取样。
- 诊断要点：
- 纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜是直接观察的首选方法。
- MRI或CT可显示肿瘤与颅底、血管的关系（如侵犯颈内动脉）。
6. 常见误区
- 与咽旁间隙混淆：咽隐窝是鼻咽黏膜的凹陷，而咽旁间隙（parapharyngeal space）是位于鼻咽侧方的筋膜间隙，两者解剖位置不同，但可能因肿瘤侵犯而关联。
咽旁间隙（Parapharyngeal Space）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：位于鼻咽和口咽的侧壁，介于翼内肌与腮腺深叶之间，延伸从颅底至舌骨水平，约在头颅水平面上与C1至C3椎体高度对应。
- 重要毗邻：
- 前方：咽缩肌和扁桃体。
- 后方：颈动脉鞘（含颈内动脉、静脉及神经）。
- 内侧：鼻咽黏膜（包括咽隐窝）。
- 外侧：腮腺和下颌支。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于头颈部筋膜系统（颈深筋膜）。
- 功能：
- 解剖屏障：隔离不同组织结构，减少感染扩散。
- 血管神经通道：容纳颈动脉鞘结构及第9-12对脑神经。
3. 组织结构
- 筋膜分隔：
- 浅层：茎突鞘（含颈内动静脉）。
- 深层：翼腭窝与颅中窝的通道。
- 内容物：脂肪、淋巴结及偶尔的残留胚胎组织（如胸腺咽管）。
4. 功能与作用
- 主要功能：
- 作为头颈部重要血管和神经的通道。
- 肿瘤或感染可能在此间隙扩散，形成脓肿或占位。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 咽旁间隙肿瘤：如神经鞘瘤、 schwannoma，常因压迫神经出现吞咽困难或Horner综合征。
- 感染：如化脓性咽旁间隙脓肿，多继发于扁桃体炎。
- 治疗方法：
- 肿瘤：手术切除（需保护邻近大血管和神经）。
- 感染：抗生素联合脓肿切开引流。
- 诊断要点：
- CT/MRI可清晰显示间隙内占位与邻近结构的关系。
- 咽旁间隙肿瘤易侵犯颈动脉，术前血管造影常为必需。
6. 常见误区
- 与咽隐窝混淆：咽旁间隙是筋膜间隙，而咽隐窝是黏膜凹陷，两者位置相邻但解剖性质不同。
参考文献
- 《耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社，第九版）
- 解剖学名词审定委员会. 《人体解剖学名词》[M]. 科学出版社, 2017.
- 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国鼻咽癌诊断治疗指南（2020版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.
- Snell RS.《临床解剖学精要》[M]. 人民卫生出版社, 2019.