培美曲塞Pemetrexed

更新时间：2025-05-27 22:53:34

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（抗代谢类抗肿瘤药，叶酸类似物）

来源与性状
培美曲塞是一种合成的多靶点抗叶酸制剂，化学结构以吡咯嘧啶为核心，通过干扰肿瘤细胞叶酸代谢途径发挥作用。其注射用剂型为培美曲塞二钠，呈白色或类白色冻干粉末状。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：作为化疗药物需严格遵循临床用药规范，但未纳入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。

临床价值
首选药（F）
原因：作为非小细胞肺癌（非鳞状亚型）和恶性胸膜间皮瘤的一线治疗药物，具有明确的临床疗效和指南推荐地位。

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二、核心功效与临床应用

1. 恶性胸膜间皮瘤
   联合顺铂作为无法手术患者的标准治疗方案。
2. 非小细胞肺癌（NSCLC）
   适用于晚期非鳞状细胞型肺癌的初始治疗及维持治疗。
3. 其他实体瘤
   研究性应用于乳腺癌、胰腺癌和胃肠道肿瘤，但需进一步临床验证。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 血液系统：骨髓抑制（中性粒细胞减少、血小板减少）。
• 消化系统：恶心、呕吐、口腔炎、腹泻。
• 皮肤反应：皮疹、脱屑。
• 肝肾功能异常：转氨酶升高、肌酐水平波动。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对培美曲塞或辅料过敏者；未预先补充叶酸和维生素B12的患者（显著增加毒性风险）。
• 相对禁忌：严重肝肾功能不全、活动性感染或骨髓储备不足患者需慎用。

注意事项

1. 预处理要求：用药前需口服叶酸（350-1000μg/日）及肌注维生素B12（1000μg/次，每9周重复），持续至末次给药后3周。
2. 监测指标：每周期化疗前需评估血常规、肝肾功能及电解质水平。
3. 输注管理：需用0.9%氯化钠注射液稀释，禁止与其他药物混合输注。

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特别提示
培美曲塞的使用必须由肿瘤专科医师根据患者病理类型、分期及体能状态综合评估，并全程监测不良反应。具体用药方案需以最新临床指南和个体化评估为准。