阴虱Phthirus
更新时间：2025-05-27 22:55:36病原学详细定义：阴虱（Phthirus pubis）
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 门：节肢动物门（Arthropoda）
- 纲：昆虫纲（Insecta）
- 目：虱目（Phthiraptera）
- 科：虱科（Pediculidae）
- 属：阴虱属（Phthirus）
- 种：Phthirus pubis（阴虱，俗称“阴毛虱”）
- 亚型/变种：无明确亚型，但宿主特异性较强，仅寄生于人类。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 成虫：体小（约1-3毫米），扁平，灰白色至锈红色（吸血后颜色变深），形似螃蟹，有三对足，其中后两对足末端具钩状巨爪，可牢固附着于毛发。
- 卵（虮）：椭圆形，淡黄色，长约0.8毫米，黏附于毛干根部，需显微镜观察。
- 口器：锐利，用于刺入皮肤吸血，同时释放唾液中的抗凝血剂和致痒物质。
- 结构特点：无翅，无复眼，触角短，适应寄生生活。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 直接接触：性接触是主要传播方式（占90%以上），通过共用阴毛或体毛接触传播。
- 间接接触：共用感染者的衣物、床单、毛巾或坐便器等，但传播效率较低。
- 流行病学特点：
- 高发于卫生条件差、性活跃人群或多人共居环境。
- 全球普遍分布，发展中国家及特定群体（如无家可归者）中更常见。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：专性寄生于人类，偶见于灵长类动物。
- 靶向组织：寄生于阴毛、肛周毛发，偶尔见于腋毛、睫毛或胡须。
2. 感染过程
- 叮咬与吸血：阴虱用口器刺入皮肤吸血（每日4-5次），同时注入唾液中的抗凝血剂和致痒物质。
- 免疫反应：唾液成分引发局部炎症，导致瘙痒和皮疹。
- 繁殖：
- 雌虫每产卵约50个，卵黏附于毛发根部，7-8天孵化为幼虫。
- 幼虫10-14天发育为成虫，生命周期约30天。
3. 免疫逃逸
- 阴虱通过附着毛发深部及快速移动，避免宿主抓挠清除，同时其唾液可能抑制局部免疫反应。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：阴虱病（Pediculosis pubis），属性传播感染（STI）。
- 临床表现：
- 瘙痒：剧烈，夜间加重，因宿主体温升高刺激阴虱活动。
- 皮损：
- 丘疹与血痂：叮咬处可见红斑、丘疹及抓痕血痂。
- 青灰色斑：毛囊周围出血形成青灰色瘀斑，可持续数月。
- 继发感染：搔抓导致毛囊炎、脓疱疮或蜂窝组织炎。
- 其他：阴虱可传播回归热、战壕热等疾病（通过共栖细菌间接传播）。
2. 诊断方法
- 临床诊断：
- 直接观察阴毛或皮肤上的成虫、卵或典型皮损。
- 使用放大镜或显微镜检出虱体或卵。
- 鉴别诊断：
- 疥疮：隧道样皮疹、夜间瘙痒，但好发于指缝、腋窝。
- 毛囊炎或接触性皮炎：无阴虱或卵，瘙痒程度较轻。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 外用药物：
- 5%-10%硫磺软膏（涂抹患处24-48小时）。
- 1% γ-666霜（需谨慎使用，避免接触黏膜）。
- 双甲脒或氯菊酯乳剂。
- 辅助治疗：
- 剃除阴毛并焚烧，减少虫卵附着。
- 温米醋浸泡阴毛以溶解虫卵黏液。
- 预防措施：
- 避免与感染者共用衣物、床上用品或性接触。
- 性行为中使用安全套可降低传播风险。
- 定期清洗个人物品（衣物、床单煮沸或高温消毒）。
- 耐药数据：目前无明确耐药报告，但滥用杀虫剂可能增加风险。
四、参考文献
- 终身学习网. Phthirus医学词汇解析.
- 复禾疾病百科. 阴虱病的形态与类型.
- 有来医生. 阴虱病临床诊疗指南.
- 慕彰磊等. 寄生虫学与病原生物学（第8版）. 人民卫生出版社, 2020.
注意事项
阴虱病治疗需结合药物与卫生措施，伴侣需同步治疗以避免再感染。若症状持续或出现继发感染，建议就医进行细菌培养与抗生素选择。