诺氏疟原虫Plasmodium knowlesi

更新时间：2025-05-27 22:52:20

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分类：
- 寄生虫：原虫纲（Apicomplexa），疟原虫目（Haemosporida），疟原虫科（Plasmodiidae），疟原虫属（Plasmodium）。
- 宿主范围：主要寄生于灵长类动物（如猕猴），也可自然感染人类。
亚型/变种：无明确亚型划分，但存在地理分布相关的遗传多样性（如马来西亚与泰国株系的基因差异）。

形态特征：
- 红内期各阶段：
- 环状体（早期滋养体）：类似恶性疟原虫（P. falciparum），但环形较大，常多个寄生于同一红细胞，可见双或三倍染色质点。
- 成熟滋养体（晚期滋养体）：呈阿米巴样形态，胞质占红细胞体积的2/3以下，含深褐色疟色素。
- 裂殖体（schizont）：中央聚集8-16个裂殖子，不充满整个红细胞。
- 配子体：占红细胞大部分体积，疟色素分散，结构类似间日疟原虫（P. vivax）但较小。
- 孢子增殖阶段：在按蚊中完成，形成子孢子（sporozoite）。

主要途径：
- 生物媒介传播：通过受感染的按蚊属（Anopheles）蚊虫叮咬传播。主要媒介为东南亚地区的A. leucosphyrus group（如A. nivipes、A. latens）。
- 宿主循环：自然宿主为猕猴等灵长类，人类因进入森林或接触媒介蚊虫而感染。
流行病学特点：
- 地理分布：东南亚热带雨林地区（如马来西亚、泰国、缅甸边境）。
- 季节性：无明显季节高峰，与媒介活动相关。

入侵机制：
- 子孢子由按蚊注入人体后，侵入肝细胞增殖为裂殖体，释放裂殖子进入红细胞。
- 红细胞内完成裂体增殖（周期约24-72小时，具体因株系而异），引发周期性发热。
致病性：
- 人类感染后可发展为轻症或重症（如贫血、肾衰竭、昏迷），与寄生虫负荷和宿主免疫反应相关。

抗原变异：
- 表面蛋白（如Merozoite Surface Protein 1 (MSP-1)）存在遗传多态性，帮助逃避宿主免疫识别（参考文献：郑徽等, 2006；PubMed研究）。

实验室检测：
- 显微镜检查：吉氏染色血涂片观察红内期形态（需与间日疟、三日疟区分）。
- 分子诊断：
- PCR检测：针对小亚基rRNA基因（SSU rRNA）或MSP-1基因片段（如150 bp特异性片段）进行扩增（郑徽等, 2006）。
- 抗原检测：快速诊断试纸（RDT）检测寄生虫蛋白（如HRP2或pLDH）。

常见抗疟药物：
- 氯喹（Chloroquine）：对敏感株有效，但需警惕耐药性。
- 青蒿素联合疗法（ACT）：如青蒿琥酯+磺胺多辛/乙胺嘧啶（Artesunate + Sulfadoxine-Pyrimethamine）。
预防措施：
- 防蚊措施：使用驱蚊剂、蚊帐及防护衣物。
- 媒介控制：清除按蚊滋生地，使用杀虫剂。
耐药数据：
- 目前耐药性报道较少，但需监测青蒿素耐药性（参考文献：WHO疟疾报告）。

郑徽, 朱淮民. 人体自然感染诺氏疟原虫（Plasmodium knowlesi）——形态学描述、分子鉴定和msp-1片段表达[J]. 国际医学寄生虫病杂志, 2006(1).
Chin W-N, Ma’roef C, et al.. Molecular epidemiology of Plasmodium knowlesi in malaria-endemic areas of West and Central Kalimantan, Indonesia. Parasites & Vectors, 2020.
WHO. World Malaria Report 2023. Geneva: World Health Organization, 2023.
Mali S, et al. Immunogenicity of bacterial-expressed recombinant Plasmodium knowlesi merozoite surface protein-142 (MSP-142). Malaria Journal, 2013.