后踝Posterior malleolus
更新时间：2025-05-27 22:53:57后踝详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：后踝是胫骨（小腿骨）远端后部的骨性突起，位于踝关节后方，与距骨（足部主要骨骼）形成关节连接。其解剖位置大致位于内踝（胫骨远端内侧突起）与外踝（腓骨远端突起）的后方，构成踝穴的后壁。
- 重要毗邻：
- 前方：与距骨滑车（距骨上部）形成关节面。
- 两侧：内侧为内踝，外侧为外踝。
- 后方：与跟腱和 Achilles 签相邻，但不直接接触。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统中的下肢骨部分。
- 功能：
- 结构支撑：作为踝关节的后壁，维持踝关节的稳定性。
- 关节形成：与距骨形成滑膜关节，参与踝关节的屈伸运动。
- 肌肉附着：部分韧带（如胫腓后韧带）和肌腱（如小腿后群肌肉）附着于此。
3. 组织结构
- 骨性结构：
- 组成：由致密的骨密质构成，是胫骨远端后侧的骨性延续。
- 关节面：覆盖透明软骨，与距骨形成光滑的关节接触面。
- 相关韧带：
- 胫腓后韧带：连接胫骨后踝与腓骨，加固踝关节后侧结构。
4. 功能与作用
- 功能：
- 在行走、跑步或跳跃时，后踝与内踝、外踝共同构成踝穴，限制距骨过度后移。
- 分散和传导下肢负重压力至足部。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 后踝骨折：常由高能量损伤（如交通事故或高处坠落）导致，常合并内踝或外踝骨折（三踝骨折）。
- 踝关节不稳：后踝骨折若未正确复位，可能导致踝关节松弛或创伤性关节炎。
- 软组织损伤：伴随韧带或肌腱撕裂，影响踝关节功能。
- 治疗方法：
- 保守治疗：适用于无移位或移位<2 mm的稳定骨折，通过石膏固定6-8周。
- 手术治疗：移位>2 mm或关节面不平整时，需切开复位内固定（如螺钉或钢板）。
- 康复要点：固定期后逐步进行踝关节活动度和肌力训练，预防关节僵硬。
- 诊断分型：
- Lauge-Hansen 分类：根据损伤机制分型（如外旋 IV 度骨折）。
- AO 分类：根据骨折线方向和移位程度分类（如劈裂骨折或压缩骨折）。
6. 常见误区
- 误区：后踝骨折在X线检查中易被忽略，因需特定角度（如踝关节侧位片或CT扫描）才能清晰显示。
- 误解：后踝骨折仅需关注骨折本身，但需同时评估内踝、外踝及韧带损伤，避免漏诊。
参考文献
- 《坎贝尔骨科手术学》（第14版），详细描述踝关节骨折的分型与治疗原则。
- "后踝骨折的诊断与分型"（360Doc 文章，2025），强调CT在评估后踝骨折中的重要性。
- 解剖学教科书（如《格氏解剖学》），明确后踝的解剖位置与功能。