掌远端Proximal palm
更新时间：2025-05-27 22:52:37Proximal Palm（近端手掌）与 Distal Palm（掌远端）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：
- 近端手掌（Proximal Palm）：位于手掌的近侧部分（靠近腕关节），具体范围从腕掌关节（腕骨与掌骨连接处）到掌中线附近。
- 掌远端（Distal Palm）：位于手掌的远侧部分（靠近手指根部），范围从掌中线延伸至掌指关节（掌骨与指骨连接处）。
- 重要毗邻：
- 近端手掌毗邻腕管、屈肌支持带和腕横韧带。
- 掌远端毗邻手指的指屈肌腱、掌 fat pad（脂肪垫）及神经血管束（正中神经、尺神经、掌浅动静脉）。
2. 归属系统与功能
- 系统：两者均属于运动系统（骨骼肌系统）和感觉系统（触觉、本体感觉）。
- 功能：
- 近端手掌：
- 支撑手掌，参与握力的传递（如握物时的力量传导）。
- 保护正中神经和掌浅弓等结构。
- 掌远端：
- 协助手指的精细动作（如捏取小物体）。
- 提供触觉和温度感知（皮肤富含感觉受体）。
3. 组织结构
- 近端手掌：
- 骨骼：腕骨、掌骨近端。
- 软组织：
- 皮肤（厚且富含汗腺和毛囊）。
- 筋膜（深层掌筋膜支撑屈肌腱）。
- 肌肉（如蚓状肌、骨间肌的起点）。
- 掌远端：
- 骨骼：掌骨远端、掌指关节。
- 软组织：
- 神经血管束（正中神经分支、尺神经深支）。
- 屈肌腱鞘（包裹指深、浅屈肌腱）。
- 脂肪垫（缓冲压力，如掌中脂肪垫）。
4. 功能与作用
- 近端手掌：
- 通过屈肌支持带固定腕管内的神经血管结构。
- 协同腕关节完成屈曲和伸展动作。
- 掌远端：
- 通过屈肌腱的滑动实现手指的屈曲。
- 皮肤的触觉感受器（如Meissner小体）感知表面纹理。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 近端手掌：
- 腕管综合征（正中神经受压，导致手掌麻木）。
- 掌腱膜挛缩症（手掌筋膜增厚，导致手指屈曲受限）。
- 掌远端：
- 掌远端烧伤（影响手指功能及触觉恢复）。
- 屈肌腱断裂（如切割伤，需手术修复）。
- 治疗方法：
- 腕管综合征：保守治疗（支具固定）或手术减压。
- 肌腱断裂：开放手术或关节镜下修复。
- 康复要点：
- 术后早期进行被动关节活动，防止粘连。
- 使用物理治疗（如超声波）促进组织修复。
6. 常见误区
- 误解1：将“掌远端”等同于手指。
- 纠正：掌远端是手掌的一部分，与手指基部相连但不包含手指。
- 误解2：认为近端手掌仅用于力量支撑，忽略其感觉功能。
参考文献
- Gray's Anatomy for Students (4th ed.), Elsevier, 2019.
- Netter's Atlas of Human Anatomy (7th ed.), Elsevier, 2018.
- 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）。
总结
近端手掌和掌远端是手掌的两个功能分区，分别负责力量传导与精细动作、保护神经血管与触觉感知。临床中需根据损伤部位选择针对性治疗，如腕管综合征的减压手术或肌腱断裂的修复术。