瑞莫必利Remoxipride

更新时间：2025-10-09 15:50:52

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯甲酰胺类抗精神病药，属非典型抗精神病药范畴）。
• 来源与性状
  瑞莫必利是一种合成的苯甲酰胺衍生物，化学结构为(S)-3-溴-N-[(1-乙基吡咯烷-2-基)甲基]-2,6-二甲氧基苯甲酰胺（分子式：C₁₆H₂₃BrN₂O₃）。常温下为白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。其开发初衷是作为选择性多巴胺D₂/D₃受体拮抗剂，旨在减少传统抗精神病药的锥体外系副作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  警示性退市药（H1）。该药曾用于治疗精神分裂症，但因严重血液系统不良反应（如粒细胞缺乏症）及肝毒性，于1990年代在全球范围内撤市，目前无合法临床应用。

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二、核心功效与临床应用

• 抗精神病作用：通过拮抗多巴胺D₂/D₃受体，改善阳性症状（如幻觉、妄想），但对阴性症状（情感淡漠等）疗效有限。
• 适应症历史：短暂用于急慢性精神分裂症，尤其针对对其他抗精神病药耐受性差的患者。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

1. 血液系统：粒细胞缺乏症（致命风险）、血小板减少。
2. 肝脏毒性：转氨酶升高、胆汁淤积性肝炎。
3. 神经系统：轻度锥体外系反应（发生率低于传统药物）、静坐不能。
4. 其他：口干、便秘、体位性低血压。

• 禁忌与风险

1. 绝对禁忌：既往血液系统疾病、肝功能不全、妊娠及哺乳期。
2. 风险提示：治疗期间需每周监测血常规及肝功能，出现发热或咽痛应立即停药。

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参考文献

1. 国际精神药理学协会（CINP）关于抗精神病药安全性的评估报告（1994）。
2. 《欧洲神经精神药理学》对瑞莫必利撤市原因的分析（1996）。
3. 世界卫生组织（WHO）药物警戒数据库对瑞莫必利不良反应的全球通报记录。

重要提醒：瑞莫必利因严重安全性问题已退市，临床不可使用。精神疾病治疗需在精神科医师指导下选择当前指南推荐药物。