肾髓质Renal medulla
更新时间：2025-05-27 22:53:42肾髓质详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：肾髓质位于肾脏的深层，占据肾脏实质的内侧2/3区域，紧邻肾皮质下方。
- 重要毗邻：
- 基底：与肾皮质直接相邻，锥体的放射状条纹与皮质的结构交织。
- 尖端：锥体的尖端（肾乳头）指向肾窦，最终开口于肾盂或肾盏。
- 血管与神经：周围有肾动脉分支和肾静脉属支穿行，肾门处的结构与肾窦相连。
2. 归属系统与功能
- 系统：肾髓质属于泌尿系统的核心组成部分。
- 功能：
- 尿液浓缩：通过建立高渗环境，调节尿液的最终浓缩程度。
- 维持体液平衡：参与电解质（如钠、钾）的重吸收与排泄。
3. 组织结构
- 肾锥体：肾髓质由15～20个呈放射状条纹的锥体组成，基底朝向皮质，尖端为肾乳头。
- 肾乳头：每个肾乳头顶端有5～8个乳头孔，尿液由此流入肾小盏。
- 髓放线与集合管：髓质内含直行的肾小管（如髓袢）和集合管，负责输送尿液。
- 直小血管：伴随集合管走行的血管（如直小血管）参与髓质高渗梯度的维持。
4. 功能与作用
- 尿液形成：
- 通过髓袢和集合管的逆流倍增机制，浓缩尿液（尤其在缺水状态下）。
- 调节尿液中水分、尿素和电解质的最终排泄量。
- 渗透压梯度：
- 髓质深层渗透压可达1200 mOsm/kg，是尿液浓缩的关键结构基础。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 肾髓质坏死：多由严重脱水、高血压危象或镰状细胞贫血引发，表现为肾乳头坏死和血尿。
- 肾乳头炎：常见于糖尿病患者，伴随尿路感染，导致腰痛和脓尿。
- 肾结石：尿液浓缩异常可能增加结石形成风险，尤其是髓质区域的尿酸或钙盐沉积。
- 治疗方法：
- 肾髓质坏死：纠正原发病（如控制血压、补液），必要时手术清除坏死组织。
- 感染：使用抗生素（如氟喹诺酮类）治疗肾乳头炎。
- 结石：根据大小和位置选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石。
- 康复要点：
- 饮水充足以稀释尿液，减少结石和感染风险。
- 控制糖尿病、高血压等基础疾病。
6. 常见误区
- 误区：肾髓质是主要的血液过滤场所。
- 纠正：血液过滤主要发生在肾皮质的肾小球，髓质主要负责尿液浓缩和电解质调节。
二、参考文献
- 《中国大百科全书·现代医学》：肾髓质的解剖结构与功能描述。
- Visible Body 泌尿系统解剖数据库：肾锥体与乳头的三维结构解析。
- UpToDate临床医学：肾髓质坏死的病理机制与治疗指南（2024版）。
以上信息基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保科学性和准确性。