疥癣螨（人疥螨）Sarcoptes scabiei var. hominis
更新时间：2025-05-27 22:56:10病原学详细定义模板
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 寄生虫：节肢动物门（Arthropoda）、蛛形纲（Arachnida）、疥螨科（Sarcoptidae）、疥螨属（Sarcoptes）
- 亚型/变种：人型疥螨（var. hominis），专性寄生于人类。
- 血清分型：不适用（螨虫分类主要基于形态学而非血清型）。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 螨虫：体长0.3-0.5毫米，椭圆形，半透明，雌虫有四对足，雄虫足部结构类似但体型较小。
- 特殊结构：口器末端有倒钩状结构（螯肢），用于附着皮肤；雌虫在皮肤表层挖掘隧道时利用前足的吸盘。
- 生命周期：包括卵、幼虫、若虫（两次蜕皮）和成虫阶段，全程在宿主皮肤内完成。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 直接接触：皮肤与皮肤密切接触（如家庭成员、性伴侣），是主要传播方式。
- 间接接触：通过共用衣物、床单或毛巾传播，但需快速接触（螨虫离开宿主后存活不超过72小时）。
- 流行病学特点：
- 全球普遍分布，高发于拥挤、卫生条件差或免疫力低下人群。
- 不同宿主的疥螨变种（如动物型）不会永久感染人类，但可能短暂寄生引发瘙痒。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：专性寄生于人类（var. hominis）。
- 靶向组织：皮肤表层（角质层内），偏好薄嫩部位（如手指缝、腕部、腋窝、腰部、生殖器）。
2. 感染过程
- 雌虫在皮肤表层挖掘隧道并产卵（每只雌虫每日产卵2-3枚）。
- 卵孵化为幼虫，经两次蜕皮发育为成虫，整个生命周期约2-3周。
- 瘙痒由螨虫排泄物、代谢产物及宿主免疫反应（如Th2型炎症反应）引发。
3. 免疫逃逸
- 螨虫在皮肤隧道内隐蔽，避免被免疫系统直接识别。
- 分泌抗原可能抑制宿主免疫应答，延缓清除。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：疥疮（Scabies）。
- 临床表现：
- 瘙痒：夜间加剧，因螨虫活动和代谢产物刺激。
- 皮疹：隧道痕迹（灰白色或浅黑色线状）、丘疹、水疱、结节（慢性感染）。
- 并发症：继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌或链球菌导致脓疱疮、蜂窝织炎）。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 皮肤刮片检查：用钝针刮取隧道末端，显微镜下寻找螨虫、卵或粪便。
- 免疫学检测：特异性IgE抗体检测（用于慢性或疑似病例）。
- 辅助诊断：典型分布的皮疹及病史（如密切接触史）。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 外用药物：5% Permethrin乳膏（24小时疗程）、10% Sulfur软膏（长期使用）。
- 口服药物：Ivermectin（单次或双次口服，适用于广泛感染或免疫抑制者）。
- 替代方案：Crotamiton、Benzyl benzoate（疗效较低）。
- 预防措施：
- 隔离患者并同时治疗密切接触者。
- 清洗衣物、床单等物品（≥50℃热水清洗或密封2周以上）。
- 避免与感染者共用个人物品。
- 耐药数据：
- Permethrin耐药性在部分地区出现，Ivermectin成为替代选择（参考：Australia’s in vitro assay on acaricide efficacy，PubMed ID：30153216）。
四、参考文献
- WHO Guidelines for the Global Elimination of Scabies (2021)
World Health Organization, Geneva.
- Clinical Microbiology Reviews：Sarcoptes scabiei and Scabies: Beyond the Skin (2019)
DOI: 10.1128/CMR.00040-18
- Frontiers in Microbiology：Transcriptome Analysis of Host Inflammatory Responses to S. scabiei (2019)
DOI: 10.3389/fmicb.2019.00672
- The Lancet Infectious Diseases：Global Epidemiology of Scabies and Secondary Bacterial Infections (2020)
DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30151-5
注意事项
以上信息基于权威医学文献及临床指南，确保内容科学性。治疗方案需由医生根据患者情况制定，避免自行用药。