肩关节Shoulder joint
更新时间：2025-05-27 22:55:51肩关节详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：肩关节位于上肢近端，由肱骨头（肱骨近端）和肩胛骨的关节盂（肩胛骨外侧缘）构成。其解剖中心大致位于锁骨中点下方约5厘米处，靠近腋窝前上方。
- 重要毗邻：
- 前方：喙肩韧带、三角肌、喙突（肱二头肌短头起点）。
- 后方：肩胛下肌、冈下肌及小圆肌。
- 上方：肩峰（三角肌和斜方肌附着点）。
- 下方：肱骨干。
2. 归属系统与功能
- 系统：肩关节属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带亚系统，是上肢关节的重要组成部分。
- 功能：
- 支持肩部多平面运动（屈伸、外展内收、旋转）。
- 协调上肢与躯干的联动，提供灵活的活动范围。
- 通过关节囊和韧带维持稳定性，同时依赖周围肌肉（如三角肌、肩袖肌群）的动态支持。
3. 组织结构
- 骨骼：
- 肱骨头：呈半球形，约占关节面的2/3，与肩胛骨的关节盂形成关节。
- 关节盂：肩胛骨外侧的浅凹面，覆盖软骨，由盂唇加深以增强稳定性。
- 关节囊：
- 薄而松弛，允许大范围运动，但相对薄弱（尤其是下壁）。
- 盂唇（纤维软骨环）加深关节盂，增强肱骨头与关节盂的接触。
- 韧带：
- 喙肩韧带：连接肩胛骨的喙突与肩峰，防止肱骨头向上脱位。
- 盂肱韧带（上、中、下束）：加强关节囊，限制过度移动。
- 肌肉与肌腱：
- 肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌）：维持肱骨头在关节盂内的位置。
- 三角肌：主要动力肌，驱动肩关节外展等动作。
4. 功能与作用
- 运动功能：
- 外展：三角肌主导，肩袖辅助。
- 旋转：冈下肌和肩胛下肌控制内外旋。
- 稳定性：关节囊与韧带提供静态支持，肌肉提供动态控制。
- 力学优势：以牺牲稳定性为代价换取灵活性，是人体活动范围最大的关节。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 肩周炎（冻结肩）：关节囊挛缩导致疼痛和活动受限，需通过物理治疗或关节松解术恢复。
- 肩袖损伤：冈上肌腱撕裂常见，表现为肩外展无力，可能需手术修复（如关节镜下缝合）。
- 肩关节脱位：多因外力导致肱骨头脱离关节盂，需闭合复位或手术修复韧带。
- 肩峰下撞击综合征：肩峰与肱骨大结节反复摩擦，引发炎症，可能需关节镜减压。
- 治疗方法：
- 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、药物（非甾体抗炎药）及康复训练。
- 手术治疗：关节镜下修复韧带或肌腱，松解粘连组织。
- 康复要点：早期活动度训练结合肌力强化，避免二次损伤。
6. 常见误区
- 误区：认为肩关节是“单关节”，实则由盂肱关节（肱骨头与关节盂）和肩胸关节（肩胛骨与胸廓）协同工作。
- 误区：肩周炎仅因炎症引起，实际可能与自身免疫、代谢因素相关。
参考文献
- 梅斯医学：《肩关节解剖图解》（肩峰与肌腱附着点描述）。
- Visible Body：《关节和韧带解剖学》（肩关节运动学分析）。
- 美国物理治疗协会：《肩关节囊粘连病理解剖与治疗》（PDF文献，2023）。
- 知乎专栏：《肩关节肌骨解剖与训练思路》（肩袖功能与损伤机制）。