蛛网膜下腔Subarachnoid space
更新时间：2025-06-21 00:36:35蛛网膜下腔（Subarachnoid Space）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：
蛛网膜下腔位于脑和脊髓的蛛网膜与软脑膜（或软脊膜）之间，形成一个充满脑脊液的潜在腔隙。
- 颅内部分：
- 主要分布于脑沟、脑裂及脑表面，尤其在大脑纵裂、脑干、小脑幕切迹等区域形成宽大的脑池（如大脑纵裂池、脚间池、环池等）。
- 大脑纵裂池位于两侧大脑半球之间，是蛛网膜下腔的重要组成部分。
- 脊柱部分：
- 沿脊髓全长延伸，脊髓终丝以下形成终池，是腰椎穿刺的常用部位（通常选择第3-4或4-5腰椎间隙）。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于中枢神经系统，同时参与脑脊液循环系统。
- 功能：
- 缓冲保护：通过脑脊液减少脑组织与颅骨间的冲击。
- 代谢调节：运输代谢物质，维持颅内压稳定。
- 神经调节：脑脊液中的化学成分参与神经递质的传递与调节。
3. 组织结构
- 结构组成：
- 外层：蛛网膜（致密结缔组织，表面光滑）。
- 内层：软脑膜/软脊膜（薄而富有血管，紧贴脑和脊髓表面）。
- 内容物：充满脑脊液，容量约120-150 mL（成人）。
- 特殊区域：
- 脑池：局部扩大的蛛网膜下腔，如基底池（环绕脑底动脉环）、四叠体池（位于脑干上方）。
- 终池：脊髓终丝以下的蛛网膜下腔扩大部，内含马尾神经。
4. 功能与作用
- 功能：
- 脑脊液在此腔内循环，通过脉络丛产生，经蛛网膜颗粒回流至静脉系统。
- 脑池区域为重要血管（如Willis动脉环）提供缓冲空间，防止破裂。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 蛛网膜下腔出血（SAH）：
- 病因：脑底部或表面血管破裂（如动脉瘤、动静脉畸形），占脑卒中的5%-10%（《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》）。
- 临床表现：突发剧烈头痛、颈项强直、脑膜刺激征。
- 诊断：腰椎穿刺脑脊液呈血性（金标准）。
- 其他疾病：
- 蛛网膜下腔感染（如脑膜炎）、肿瘤侵犯或蛛网膜下腔梗阻（如交通性脑积水）。
- 治疗方法：
- SAH：动脉瘤夹闭术或血管内栓塞；控制血压、降低颅内压（甘露醇）。
- 诊断技术：腰椎穿刺术（通过棘上韧带、棘间韧带等结构进入蛛网膜下腔）。
- 康复要点：
6. 常见误区
- 误区1：将蛛网膜下腔出血与其他类型脑出血（如脑叶出血、脑室内出血）混淆。
- 误区2：认为蛛网膜下腔仅存在于颅内，忽略其在脊髓中的延伸。
参考文献
- 《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》. 中华医学会神经病学分会.
- 百度百科：蛛网膜下腔、蛛网膜下隙.
- 知乎专栏：蛛网膜下腔出血和动脉瘤概述.
- 灰以内的《神经解剖学》教科书（第8版）.
以上内容基于权威医学文献及解剖学知识整理，确保科学性和准确性。