磺胺美曲和甲氧苄啶Sulfametrole and trimethoprim
更新时间：2025-06-21 00:36:35一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（磺胺美曲为磺胺类抗菌药，甲氧苄啶为二氢叶酸还原酶抑制剂）
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来源与性状
- 磺胺美曲：人工合成的磺胺类衍生物，白色结晶性粉末，微溶于水。
- 甲氧苄啶：白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦，几乎不溶于水，易溶于冰醋酸。
- 历史：磺胺类药物是首个系统性抗菌药（1930年代），甲氧苄啶于1962年作为增效剂开发，两者联合可双重阻断细菌叶酸代谢（中医世家，人人文库）。
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管理级别
非管制处方药（Rx-G）
- 原因：两者均为普通抗菌药物，未列入麻醉/精神药品、医疗毒性药品或放射性药品目录（《中国药典》，知网百科）。
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临床价值
替代药（A）
- 原因：复方制剂主要用于磺胺单药耐药或需增强疗效的感染，如尿路感染、中耳炎等，但非一线首选（百度学术，原创力文档）。
二、核心功效与临床应用
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抗菌机制：
- 磺胺美曲：抑制细菌二氢叶酸合成酶，阻断二氢喋酸→二氢叶酸。
- 甲氧苄啶：抑制二氢叶酸还原酶，阻断二氢叶酸→四氢叶酸。
- 协同作用：双重阻断叶酸代谢，抗菌效果增强数十倍，减少耐药性（人人文库，中医世家）。
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适应症：
- 急性单纯性尿路感染、呼吸道感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。
- 与磺胺嘧啶联用治疗脑膜炎奈瑟菌感染（SD-Ag用于烧伤铜绿假单胞菌感染）。
- 弓形虫病、诺卡菌病的辅助治疗（原创力文档，566考试吧）。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用：
- 磺胺类：过敏（皮疹、Stevens-Johnson综合征）、结晶尿、粒细胞减少、肝毒性。
- 甲氧苄啶：巨幼红细胞性贫血（叶酸缺乏）、恶心、头痛，长期大剂量致高钾血症（中医世家，人人文库）。
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禁忌与风险：
- 对磺胺过敏者、G6PD缺乏症（溶血风险）、孕妇（致畸）、新生儿（核黄疸风险）。
- 肾功能不全者需调整剂量，避免结晶尿（需联用碳酸氢钠并多饮水）（知网百科，百度学术）。
参考文献
- 中医世家. 甲氧苄啶药理学.
- 人人文库. 甲氧苄啶药代动力学与临床应用.
- 知网百科. 甲氧苄啶理化性质与禁忌证.
- 原创力文档. 磺胺类与甲氧苄啶协同机制.
- 百度学术. 磺胺类与甲氧苄啶的耐药性研究.
注意：具体用药需遵医嘱，避免自行调整剂量或疗程。