甲状腺Thyroid gland
更新时间：2025-05-27 22:55:12甲状腺详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：甲状腺位于颈部前方，横跨气管前上方，上极接近甲状软骨下缘（约第2-4气管软骨环水平），下极延伸至第6气管软骨环。左右两侧腺叶分别贴附于气管两侧，中间由峡部连接，部分个体可见锥状叶向上延伸至甲状软骨。
- 重要毗邻：
- 前方：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、舌骨下肌群。
- 后方：气管、喉返神经（左侧）、食管（甲状腺下部）、颈部交感干。
- 两侧：颈动脉鞘（颈总动脉、颈内静脉）、迷走神经。
- 上方：舌骨下肌群。
- 下方：胸骨柄、气管隆突。
2. 归属系统与功能
- 系统：甲状腺属于内分泌系统，受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控。
- 功能：
- 合成、储存并分泌甲状腺激素（T3、T4），调节基础代谢率、生长发育及神经系统功能。
- 通过C细胞分泌降钙素，参与血钙调节。
3. 组织结构
- 腺叶与峡部：
- 左、右两侧腺叶呈锥形，重量约20-25克，表面被覆假被膜（甲状腺鞘）。
- 峡部横跨第2-4气管软骨环，厚度约1-6毫米。
- 组织构成：
- 滤泡上皮细胞：形成滤泡结构，储存甲状腺球蛋白，合成T3/T4。
- 滤泡旁细胞（C细胞）：分泌降钙素，位于滤泡间。
- 血管与淋巴：高度血管化，淋巴引流至气管前、颈深淋巴结。
4. 功能与作用
- 代谢调控：甲状腺激素促进细胞氧化磷酸化，影响心率、体温、蛋白质合成等。
- 发育影响：儿童期缺乏甲状腺激素会导致克汀病（智力及生长迟缓）。
- 钙稳态辅助：降钙素抑制破骨细胞活性，降低血钙水平（次要作用，甲状旁腺激素为主）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 甲状腺功能亢进（如Graves病）：甲亢导致心悸、体重下降，需抗甲状腺药物或放射性碘治疗。
- 甲状腺功能减退（如桥本甲状腺炎）：表现为疲劳、水肿，需甲状腺激素替代治疗。
- 结节与肿瘤：良性结节多为腺瘤，恶性者占5%-15%，需超声、细针穿刺活检（FNAB）评估。
- 甲状腺肿：碘缺乏或自身免疫性病因，可手术或药物干预。
- 治疗方法：
- 药物：甲巯咪唑（抗甲亢）、左甲状腺素（替代治疗）。
- 手术：切除部分或全部甲状腺（如巨大肿物、恶性肿瘤）。
- 放射性碘：用于甲亢或分化型甲状腺癌的术后辅助治疗。
- 康复要点：
- 术后需监测甲状旁腺及喉返神经损伤（如声音嘶哑、手足搐搦）。
- 甲状腺癌患者需长期TSH抑制治疗。
6. 常见误区
- 误区：所有甲状腺结节均为恶性。
澄清：仅5%-15%结节为恶性，超声特征（如边缘不规则、微钙化）可辅助判断，需结合活检确诊。
- 误区：甲状腺疾病仅与碘摄入有关。
澄清：病因包括自身免疫（如桥本病）、遗传、环境因素等，碘缺乏或过量均可能导致疾病。
参考文献
- 陕西省卫生健康委员会，《甲状腺-你懂它吗》（2023）.
- 维基百科，《甲状腺》（2025年更新，引用自《哈里森内科学》）.
- 国际甲状腺联盟，《甲状腺疾病诊断与治疗指南》（2022）.
- 《人体解剖学基础——甲状腺及甲状旁腺篇》（360Doc医学教育平台，2024）.