噻托溴铵Tiotropium bromide
更新时间：2025-05-27 22:52:59一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（长效抗胆碱能药）
- 来源与性状
噻托溴铵是合成的季铵类化合物，化学结构为溴化噻托铵盐。其制剂包括吸入粉雾剂、喷雾剂及软雾剂，通过吸入装置递送至肺部。作为长效毒蕈碱受体拮抗剂（LAMA），作用持续时间达24小时。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于支气管扩张剂，需医师处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品等管制类别。
- 临床价值
首选药（F）
原因：国内外指南推荐用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的长期维持治疗，可改善肺功能、减少急性加重风险，并提升患者生活质量。
二、核心功效与临床应用
- 适应症
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。
- 缓解COPD相关的呼吸困难症状。
- 预防COPD急性加重。
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作用机制
选择性拮抗支气管平滑肌M3受体，抑制乙酰胆碱诱导的支气管收缩，长效舒张气道平滑肌。
- 联合用药
与长效β2受体激动剂（LABA）如奥达特罗组成双支扩剂（如噻托溴铵/奥达特罗吸入喷雾剂），通过协同作用进一步改善气流受限，降低急性加重风险。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：口干（约10%-15%）、头痛、便秘、咽喉刺激感。
- 偶见：头晕、咳嗽、尿潴留。
- 眼部风险：误喷入眼可能诱发或加重窄角型青光眼（表现为眼痛、视力模糊、红眼等）。
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禁忌症
- 对噻托溴铵或制剂辅料过敏者。
- 窄角型青光眼患者（因可能加重病情）。
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注意事项
- 装置使用：需掌握正确吸入技术（如软雾剂需“转、开、按”三步操作），确保药物肺部沉积。
- 急性发作无效：不可用于支气管痉挛急性发作的抢救。
- 特殊人群：中重度肾功能不全者需谨慎监测。
- 药物相互作用：避免与其他抗胆碱能药物联用，以防叠加副作用。
医疗建议声明
任何用药决策需在呼吸科医师指导下进行，根据患者肺功能、合并症及急性加重史制定个体化方案。若出现视力异常或呼吸困难加重，应立即就医。
参考文献
- 噻托溴铵喷雾剂说明书（2024年更新版）
- 全球慢阻肺防治倡议（GOLD）指南（2025版）
- 双支扩剂临床应用专家共识（2023年）
- 吸入装置操作规范（中国药学会，2022年）