芜地溴铵Umeclidinium bromide

更新时间：2025-05-27 22:54:23

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季胺类抗胆碱能药物）
• 来源与性状
  芜地溴铵为人工合成的季铵类化合物，其化学结构中含溴离子，通过拮抗毒蕈碱受体发挥支气管扩张作用。该药物于2010年代被开发，专门用于慢性阻塞性肺病（COPD）的长期管理。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：芜地溴铵无成瘾性、无中枢神经系统抑制作用，不属于麻醉药品或精神药品范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为长效抗胆碱能药物，被国际指南推荐为COPD患者维持治疗的核心药物，尤其适用于存在持续气流受限的稳定期患者。

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二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿相关的支气管痉挛。
   • 改善COPD患者的肺功能指标（如FEV1）及生活质量，减少急性加重风险。

2. 作用机制

   • 选择性拮抗气道平滑肌的M3毒蕈碱受体，抑制乙酰胆碱介导的支气管收缩，扩张气道。
   • 长效作用（24小时）源于其对受体解离速率较慢的特性。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 严重不良反应：矛盾性支气管痉挛（罕见但需立即停药）、闭角型青光眼恶化、尿潴留。
  • 常见不良反应：鼻咽炎（15%-20%）、上呼吸道感染（10%）、咳嗽（5%）、关节痛/肌痛（3%）。
  • 少见不良反应：房颤、肺炎、室上性心动过速、眩晕、皮疹。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对季铵类化合物或溴化物过敏者；未控制的闭角型青光眼；严重尿路梗阻或尿潴留。
  • 相对禁忌：中重度肾功能不全者需谨慎监测；妊娠期安全性数据有限，需权衡利弊。

• 注意事项

  1. 吸入给药后需立即漱口，减少口咽部残留药物导致的局部刺激（如口干、咽炎）。
  2. 合并使用其他抗胆碱药物（如噻托溴铵）可能增加不良反应风险，需评估联用必要性。
  3. 急性哮喘发作或COPD急性加重期需联合短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。

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参考文献

（注：根据用户提供的资料，未明确标注文献来源，建议补充查阅以下权威文献以完善信息）

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2025 Guidelines.
2. FDA Drug Approval Package: Umeclidinium Bromide.
3. European Respiratory Journal: Long-acting anticholinergics in COPD management.