意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应Unintentional exposure to or harmful effects of corrosive substances

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PB34

路径

23 疾病或死亡的外因

PA00 - PB6Z 意外原因

PB20 - PB36 意外暴露于某些物质或其有害效应

PB30 - PB36 意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应

PB34 意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应

关键词

索引词Unintentional exposure to or harmful effects of corrosive substances、意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应、意外暴露于苯酚或苯酚同系物或其有害效应、意外暴露于其他腐蚀性有机化合物或其有害效应、意外暴露于腐蚀性酸或类酸物质或其有害效应、意外暴露于氢氧化钠或其有害效应、意外暴露于氯漂白剂或相关配制剂或其有害效应

缩写腐蚀性物质意外暴露、腐蚀物意外接触

别名不慎接触到腐蚀性物质、不小心碰到腐蚀性材料、无意中受到腐蚀物伤害、意外被腐蚀性液体灼伤、误碰强酸或强碱

意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：明确的意外暴露于腐蚀性物质的历史，结合典型的局部或全身症状。
- 皮肤、黏膜或其他组织损伤的直接观察：通过肉眼或内镜检查发现接触部位的典型损伤特征（如红斑、水疱、溃疡、焦痂等）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛、烧灼感、红斑和肿胀（90%-100%）。
  - 眼部结膜充血、角膜混浊（70%-90%）。
  - 呼吸道喉头水肿、肺部炎症（50%-70%）。
  - 消化道口腔溃疡、胃肠道出血（20%-30%）。
- 非典型症状：
  - 全身不适（恶心、呕吐、头痛等）（30%-50%）。
  - 呼吸困难（20%-30%）。
  - 吞咽困难（10%-20%）。
  - 意识障碍（10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部或全身症状）。
  - 通过影像学或实验室检查发现相关异常（如电解质紊乱、肝肾功能异常、蛋白尿等）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：吸入性损伤后，可见肺纹理增粗、肺水肿，提示急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
- 腹部CT/超声：
  - 异常意义：评估消化道损伤范围和程度，如胃肠道黏膜糜烂、溃疡。
内镜检查：
- 胃镜检查：
  - 异常意义：消化道暴露后，胃镜检查可见黏膜糜烂、溃疡，有助于评估损伤范围和指导治疗。
- 支气管镜检查：
  - 异常意义：呼吸道暴露后，支气管镜检查可直接观察气道损伤情况，排除气道狭窄或阻塞。
眼科检查：
- 裂隙灯检查：
  - 异常意义：眼部暴露后，裂隙灯检查可详细评估角膜、结膜损伤情况，指导进一步治疗。
心电图：
- 异常意义：大面积烧伤或严重中毒情况下，可能出现心律失常、ST-T段改变，提示心脏受累。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 电解质紊乱：
  - 低钾血症、低钠血症：提示全身代谢紊乱，常见于大面积烧伤或消化道损伤。
- 肝肾功能异常：
  - 肝酶升高（ALT、AST）：提示肝脏受损。
  - 肌酐升高：提示肾脏功能受损。
尿液检查：
- 蛋白尿：
  - 异常意义：提示肾小球或肾小管损伤，常见于严重中毒或全身性炎症反应。
动脉血气分析：
- 酸碱平衡失调：
  - 代谢性酸中毒：提示严重组织损伤或全身毒性作用。
- 氧合指数下降：
  - 异常意义：提示急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，需紧急处理。
血常规：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示感染或炎症反应。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：
  - 异常意义：提示凝血功能障碍，常见于大面积烧伤或严重中毒。

四、总结

确诊核心依赖于明确的病史和典型的临床表现，结合直接观察到的组织损伤特征。
辅助检查以影像学（胸部X线、腹部CT/超声、胃镜、支气管镜）和实验室检查（血液、尿液、动脉血气分析）为主，帮助评估损伤范围和全身影响。
实验室异常意义需综合解读，重点关联全身代谢紊乱（如电解质紊乱、肝肾功能异常）和器官功能障碍（如呼吸窘迫、凝血功能障碍）。

权威依据：《临床医学概要理化因素所致疾病》、《职业卫生学知识点总结》及相关医学教材资料。