勒杀所致意外威胁到呼吸Unintentional threat to breathing by strangulation

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PB02

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索引词Unintentional threat to breathing by strangulation、勒杀所致意外威胁到呼吸、勒死NOS、在床上意外窒息和勒杀、在床上意外机械性窒息、由于床上用品压迫引起的意外窒息和勒杀、由于枕头压迫引起的窒息和勒杀、由于母亲身体压迫引起的窒息和勒杀

同义词strangulation NOS、ligature strangulation NOS

别名床上意外窒息和勒杀

勒杀所致意外威胁到呼吸 (PB02) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 明确的颈部受压或勒杀病史。
  - 急性呼吸困难，伴有或不伴有声音嘶哑。
  - 皮肤颜色变化（面部、口唇及甲床发绀，皮肤苍白或青紫）。
  - 颈部可见勒痕、瘀斑或肿胀，触诊时可能有疼痛或压痛。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 神经系统症状：
  - 头晕、头痛、意识模糊甚至昏迷。
  - 惊厥或抽搐。
- 体征：
  - 呼吸音减弱或消失。
  - 心率异常（心动过缓或心动过速）。
  - 瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。
  - 血压下降。
- 环境因素：
  - 发生在睡眠环境中，尤其是婴幼儿在床上因被褥、枕头或其他物体压迫颈部。
  - 成人因意外事故导致颈部受压，如交通事故、工作场所事故等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性呼吸困难 + 皮肤颜色变化 + 颈部体征）。
  - 辅助检查结果支持（血气分析低氧血症和二氧化碳潴留 + 影像学检查异常）。

影像学检查：
- 颈部CT扫描：
  - 判断逻辑：显示软组织损伤、骨折或其他结构性异常，有助于评估颈部受压程度和损伤范围。
- 胸部X线检查：
  - 判断逻辑：发现肺水肿、肺炎等继发性改变，提示呼吸系统并发症。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：对脑损伤和脊髓损伤具有较高敏感性和特异性，适用于评估中枢神经系统损害。
临床鉴别检查：
- 喉镜检查：
  - 判断逻辑：直接观察喉部和气管情况，确认是否有局部损伤或阻塞。
- 心电图（ECG）：
  - 判断逻辑：检测心律失常和其他心脏功能异常，排除心脏疾病导致的呼吸困难。
流行病学调查：
- 现场勘查：
  - 判断逻辑：了解事故发生的具体情况，明确颈部受压的原因和机制，增强诊断指向性。

血气分析：
- 低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）：提示严重缺氧，需要紧急处理。
- 二氧化碳潴留（PaCO2 > 45 mmHg）：表明通气不足，进一步支持呼吸衰竭的诊断。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，反映机体应激状态。
尿常规：
- 尿液中肌红蛋白阳性：提示肌肉损伤，常见于严重的缺氧状态。
电解质和代谢指标：
- 钾离子（K+）升高：提示酸中毒或细胞损伤。
- 乳酸水平升高：反映组织缺氧和无氧代谢增加。

权威依据：

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