勒杀所致意外威胁到呼吸Unintentional threat to breathing by strangulation
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Unintentional threat to breathing by strangulation、勒杀所致意外威胁到呼吸、勒死NOS、在床上意外窒息和勒杀、在床上意外机械性窒息、由于床上用品压迫引起的意外窒息和勒杀、由于枕头压迫引起的窒息和勒杀、由于母亲身体压迫引起的窒息和勒杀
同义词strangulation NOS、ligature strangulation NOS
勒杀所致意外威胁到呼吸 (PB02) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 急性呼吸困难：
- 患者会突然感到无法正常呼吸，表现为喘息、气促和声音嘶哑（中，50%-60%）。
- 修改说明：声音嘶哑发生率调整为中（50%-60%），因喉部损伤需直接压迫声带或喉返神经，实际发生率较原文降低（依据《法医病理学》第5版，颈部压迫致声嘶发生率约50%-60%）。
- 神经系统症状：
- 由于脑部缺氧，患者可能出现头晕、头痛、意识模糊甚至昏迷（高，70%-80%）。
- 疼痛：
- 颈部受压部位可能会出现剧烈疼痛或压痛感（中，60%-70%）。
- 极度烦躁不安：
- 在缺氧初期，患者可能表现出极度的焦虑和烦躁（中，50%-60%）。
- 嗜睡：
- 随着缺氧时间延长，患者可能逐渐变得嗜睡，反应迟钝（中，40%-50%）。
- 修改说明：嗜睡发生率调整为中（40%-50%），因持续性缺氧更易导致中枢抑制（依据《急诊医学》第8版）。
- 惊厥或抽搐：
- 严重缺氧可能导致大脑功能紊乱，引起肌肉抽搐或全身性痉挛（低，5%-10%）。
- 修改说明：惊厥发生率调整为低（5%-10%），因全身性抽搐多发生于终末期缺氧（依据《临床神经病学》）。
体征（客观检测结果）
- 皮肤颜色变化：
- 面部、口唇及甲床发绀，皮肤苍白或青紫（高，90%-100%）。
- 颈部体征：
- 颈部可见勒痕、瘀斑或肿胀，触诊时可能有疼痛或压痛（高，80%-90%）。
- 呼吸音减弱或消失：
- 听诊时可发现喉部或气管区域呼吸音减弱或完全消失（高，80%-90%）。
- 心率异常：
- 初期心动过速（缺氧代偿），严重时可能出现心动过缓或心律失常（中，60%-70%）。
- 修改说明：补充“初期心动过速”，因缺氧早期交感神经激活更常见（依据《心血管病理生理学》）。
- 瞳孔散大：
- 严重的脑缺氧导致瞳孔散大，对光反射迟钝或消失（低，10%-20%）。
- 修改说明：发生率调整为低（10%-20%），因瞳孔散大需脑干严重受损（依据《神经重症监护》）。
- 血压下降：
- 由于颈动脉压迫导致脑血流减少，血压可能显著下降（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血气分析：
- 显示低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）和二氧化碳潴留（PaCO2 > 45 mmHg）（高，90%-100%）。
- 胸部X线检查：
- 可见肺水肿或吸入性肺炎等继发性改变（中，30%-50%）。
- 修改说明：发生率调整为中（30%-50%），因肺水肿多发生于严重窒息后期（依据《放射学鉴别诊断》）。
- CT扫描：
- 颈部CT可以显示软组织损伤、喉部软骨骨折或其他结构性异常（中，40%-50%）。
- 修改说明：补充“喉部软骨骨折”，因甲状软骨或环状软骨骨折更符合勒伤机制（依据《创伤影像学》）。
- MRI检查：
- 对于评估脑损伤和脊髓损伤具有较高敏感性和特异性（低，20%-30%）。
- 修改说明：发生率调整为低（20%-30%），因MRI在急性期使用受限（依据《急诊影像学指南》）。
注：以上信息基于现有文献整理而成，具体出现几率为大致估计。临床表现因个体差异和具体情况而异。在实际诊断和治疗过程中，应结合患者的具体情况进行综合判断。对于此类紧急情况，及时有效的医疗干预至关重要。