在治疗中采用与损伤或伤害有关的针灸或相关疗法Acupuncture or related therapies associated with injury or harm in therapeutic use

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK81.3

子码范围PK81.30 - PK81.3Z

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索引词Acupuncture or related therapies associated with injury or harm in therapeutic use

同义词complication during or following acupuncture or related therapies、在针灸或相关疗法期间或之后的并发症

缩写针灸相关疗法损伤、针灸治疗并发症、针灸伤害

别名针灸副作用、针灸不良反应、针刺疗法并发症、针灸意外伤害、针灸导致的损伤、针灸相关的医疗事故、针灸不当操作引起的伤害

在治疗中采用与损伤或伤害有关的针灸或相关疗法的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状和体征：患者在针灸操作过程中或之后出现局部疼痛加剧、肿胀、触痛等典型症状，并伴有穿刺点炎症反应、血肿形成等体征。
- 影像学检查阳性：超声或CT扫描显示内部器官损伤，如气胸、心包积液等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 技术因素：针灸师缺乏足够的训练和经验，未能准确掌握针刺技巧；使用不合格或未消毒的针具增加感染风险。
- 解剖知识欠缺：对局部解剖结构认识不清，容易误伤周围器官如肺部（造成气胸）、心脏（心包积液）等。
- 沟通问题：治疗前未充分告知患者注意事项及可能出现的风险，并获取其知情同意；过程中忽视患者反馈，未能及时调整手法。
- 患者自身条件：患有凝血功能障碍性疾病者更容易发生出血不止的情况；体质虚弱或免疫系统受损人群更易遭受感染。
- 环境与设备因素：卫生条件差、消毒不彻底的工作场所增加了交叉感染的机会；使用非一次性针具且重复利用但清洁不到位也会带来安全隐患。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床症状（局部疼痛加剧、肿胀、触痛）。
  - 穿刺点炎症反应或血肿形成等典型体征。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可帮助定位深部软组织内的异常回声区，评估血肿大小及位置。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于评估内部器官损伤更为准确，如气胸、心包积液等。
临床鉴别检查：
- 神经功能评估：
  - 异常意义：查体时发现感觉或运动功能障碍，如肌力下降、感觉减退等，提示可能有神经损伤。
- 感染指标检测：
  - 异常意义：体温升高、白细胞计数升高等全身感染指标，提示可能存在感染。
环境与设备评估：
- 工作场所卫生检查：
  - 判断逻辑：检查针灸场所的卫生条件和消毒情况，确认是否符合规范。
- 针具质量检查：
  - 判断逻辑：检查针具的质量和消毒情况，排除不合格或未消毒的针具导致的感染风险。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：若怀疑感染，可通过血液或穿刺部位分泌物进行细菌培养。阳性结果支持感染性损害的诊断。
- PCR检测：
  - 异常意义：特异性基因检测有助于早期识别病原体，特别是在培养阴性的情况下。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：
  - 异常意义：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：提示细菌感染可能。
- 血小板减少：
  - 异常意义：提示可能有出血倾向或凝血功能障碍。
过敏反应检测：
- 皮肤试验：
  - 异常意义：通过皮肤试验检测患者对针具材质的过敏反应。
- 特异性IgE抗体检测：
  - 异常意义：血液中特异性IgE抗体升高支持过敏反应的诊断。
凝血功能检查：
- PT（凝血酶原时间）延长：
  - 异常意义：提示凝血功能障碍，可能导致出血不止。
- APTT（活化部分凝血活酶时间）延长：
  - 异常意义：提示内源性凝血途径异常，增加出血风险。

权威依据：《中医伤科学》第二章、百度百科-针灸疗法以及其他专业医学资料。